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TRATAMIENTO DE EXACERBACIONES DEL ASMA:
ATENCIÓN EN EL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS Y EN EL HOSPITAL
Valoración inicia!
Antecedentes, exploración física (auscultación, empleo de músc ilos accesorios,
frecuencia cardiaca y respiratoria), medición de PEF o FEV „ saturación de
oxígeno y otros estudios según estén indicados
FEV 1 o PEF > 50%
• Agonista beta 2 inhalado por
medio de inhalador con dosificador
o nebulizador incluso tres
dosis en la primera hora
• Oxígeno para que la saturación
de dicho gas llegue a 90% o
más
• Corticosteroides sistémicos
orales si no hay respuesta
inmediata o el sujeto ingirió este
tipo de fármacos en fecha
reciente.
FEV , o PEF < 50%
(exacerbación grave)
Dosis altas de agonista beta 2
inhalado y anticolinérgicos por
nebulización cada 20 min o de
manera continua durante 1 h
Oxígeno hasta que la saturación
de dicho gas sea de 90% o más
Corticosteroides sistémicos
orales
Paro respiratorio inminente
o real
Intubación y ventilación mecánica
con oxígeno al 100%
Agonista beta . y anticolinérgicos
nebulizados
Corticosteroides intravenosos
Repetir ia valoración inicial
Síntomas, exploración física, medición
de PEF, saturación de O 2 y otras pruebas
según sea necesario
Internar en la unidad de cuidados
intensivos del hospital
(véase más adelante)
Exacerbación moderada
FEV, o PEF, 50 a 80% del valor
anticipado/mejor cifra personal
Exploración física: síntomas moderados
Agonista beta 2 de acción-breve inhalado
cada 60 min
Corticosteroides sistémicos o aumento de la
dosis de los corticosteroides inhalados
Continuar el tratamiento 1 a 3 h a condición
de que haya mejoría
Repetir ia valoración inicial
FEV ( o PEF 70%
Respuesta sostenida 60 min
después del último tratamiento
No hay cuadro disneico
• Exploración física normal
Respuesta incompleta
FEV, o PEF > 50% pero < 70%
Síntomas leves o moderados
Individualizar la decisión en
cuanto a la hospitalización
(véase el texto)
Respuesta deficiente
FEV, o PEF < 50%
PCO 2 >42 mmHg
Exploración física: síntomas
graves, somnolencia, confusión
Vuelta al hogar
Continuarla administración de
Internamiento en sala de hospital
agonista beta 2 inhalado
Continuar el ciclo de corticosteroides
sistémicos orales
anticolinérgico
Inhalación de agonista beta 2 +
Enseñanza del paciente
• Corticosteroides sistémicos
- Revisar el uso de medicamentos (ótales o intravenosos)
- Revi5ar/emprender plan
• Oxígeno
de acción
• Medir periódicamente FEV, o PEF,
-Vigilancia médica minuciosa,
saturación de oxígeno y pulso
recomendada
1 ~ L
Vuelta al hogar
Internar en la unidad de cuidados
intensivos del hospital
Cada hora o en forma continua,
inhalación de agonista beta , +
anticolinérgico inhalado
• Corticosteroide intravenoso
• Oxígeno
• Posible intubación y ventilación
mecánica
_r
Continuar el tratamiento con agonista beta ; inhalado
Continuar el ciclo de corticosteroides sistémicos orales
Enseñanza del paciente
-Revisar el uso de los medicamentos
-Revisar/emprender plan de acción
-Se recomienda seguimiento médico minucioso