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TOXOIDES DE DIFTERIA Y TÉTANOS
Toxoides de difteria y tétanos (Continúa)
Interacciones medicamentosas Terapéuticas o medicamentos inmunosupresores
(antimetabolitos, agentes alquilantes, fármacos citotóxicos, corticosteroides,
radiación): el efecto de la vacuna puede reducirse; considerar diferir la vacunación
por tres meses después de que se suspendió el tratamiento inmunosupresor.
Estabilidad Refrigerar; no congelar.
Dosificación usual IM: 0.5 mL/dosis; los lactantes prematuros deben vacunarse de
acuerdo con su edad cronológica desde el nacimiento
Lactantes y niños hasta 6 años (antes del séptimo cumpleaños) con contraindicación
para inmunización que contenga fracción pertussis: presentación pediátrica (DT):
Esquema recomendado: una serie de cinco dosis administradas a los 2, 4, 6, 15 a
18 meses y 4 a 6 años de edad; la cuarta dosis puede administrarse desde los
12 meses, si transcurrieron por lo menos seis meses entre la tercera y cuarta
dosis y el niño tiene pocas probabilidades de regresar entre los 15 a 18 meses
Esquema de regularización: edad de inicio de la serie de inmunizaciones: niños de
4 meses a 6 años (antes del séptimo cumpleaños): tres dosis separadas por lo
menos por cuatro semanas, seguidas de la cuarta dosis a los seis meses; puede
administrarse una quinta dosis seis meses después (no es necesaria si el niño
recibió la cuarta dosis después de los cuatro años de edad)
Niños > 7 años y adultos: presentación para adultos (Td):
Inmunización primaria: tres dosis totales; dos administradas a intervalos de cuatro
a seis semanas; la tercera, 6 a 12 meses después
Inmunización de refuerzo:
Niños de 11 a 12 años: dosis única cuando transcurrieron por lo menos cinco
años desde la última dosis de vacuna que contiene el toxoide
Adultos: dosis única cada 10 años
Profilaxia contra tétanos en la atención de heridas: el uso de toxoide (DT o Td) o
inmunoglobulina contra tétanos o ambos depende dei número de dosis de toxoide
tetánico previas y el tipo de herida: una dosis única de 0.5 mL; véase el cuadro.
Atención de heridas con inmunoglobulina antitetánica (IGT), toxoide
tetánico (Td) o ambos
Número de dosis
previas de toxoide
tetánico
Heridas menores, limpias Todas las demás heridas
DT or Td 1 IGT 2 DT or Td 1 IGT 2
Desconocido ó < 3 Sí No Sí Sí
>3 3 No 4 No No 5 No
'Es preferible el empleo de ia inmunización con antígenos combinados (DT, Td, o DPaT). Usar la
presentación de toxoides de difteria y tétanos con base en la edad; usar las preparaciones pediátricas
(DT o DPaT) si el paciente es < 7 años y la Td si el paciente es > 7 años,
inmunoglobulina antitetánica.
Si se recibieron sólo tres dosis de toxoide tetánico líquido debe administrarse una cuarta dosis de
toxoide, de preferencia toxoide adsorbido.
"Sí, cuando transcurrieron > 10 años desde la última dosis.
Si, cuando transcurrieron > 5 años desde la última dosis.
Adaptado de Report of the Committee on Infectious Diseases. American Academy of Pediatrics. Elk
Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 1986.
Administración IM: antes de usarla, agitar bien la suspensión; no es para
administración IV ni SC
Td: administrar en músculo deltoides; no inyectar en área glútea
DT: administrar en cara anterolateral de muslo o brazo; no inyectar en área glútea
Información para el paciente Pueden presentarse fiebre o dolor leve, inflamación y
enrojecimiento, o formación de un nodulo en el sitio de la inyección, que suelen
persistir uno o dos días.
Implicaciones para la atención de enfermería La ley federal estadounidense
requiere anotar en el expediente permanente del paciente fecha de administración,
fabricante y número de lote de la vacuna, y nombre, título y dirección de la persona
que la administra.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Suspensión inyectable para adultos:
Decavac: difteria, 2 U Lf, y tétanos, 5 U Lf por 0.5 mL (0.5 mL) [jeringa prellenada
sin látex; contiene timerosal]
Suspensión inyectable pediátrica [sin conservadores]: difteria, 6.7 U Lf, y tétanos, 5
U Lf por 0.5 mL (0.5 mL)
Referencias
American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Recommended Immunization
Schedules for Children and Adolescents - United States, 2007. Pediatrics. 2007;l19(1).207-8.