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INFECTOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
Cuadro 4. Régimen antibiótico profiláctico estándar recomendado
sólo para prevenir endocarditis infecciosa
(Nota: NO se recomienda para procedimientos genitourinarios ni
gastrointestinales)
En los pacientes con afecciones cardiacas subyacentes con el riesgo más alto de
evolución adversa que se citan en el Cuadro 1, con programación para
cistoscopia electiva o algún otro procedimiento que conlleve manipulación de vías
urinarias y que tienen colonización o infección urinaria por enterococos, podría
ser razonable administrar antibioticoterapia previa para erradicar a estos
microorganismos.
Si el procedimiento de vías urinarias no es electivo, podría ser razonable
administrar un agente activo contra enterococo como parte del régimen
antimicrobiano empírico.
Agente preferido: amoxicilina o ampicilina
Si el paciente no tolera la ampicilina: vancomicina
Vancomicina
Dosificación para
adultos
1 g IV, infundido con
lentitud durante 1 h;
completar la infusión en
los 30 min previos al
procedimiento
1
La dosis para niños no debe exceder la de adultos.
Dosificación para
niños 1
20 mg/kg IV, infundidos
con lentitud durante 1
h; completar la infusión
en los 30 min previos al
procedimiento
Si se sabe o sospecha que la infección se debe a una cepa resistente de
enterococo: consultar a un Infectólogo.
Oral
Cuadro 5. Profilaxia de endocarditis para procedimientos
Amoxicilina 2
Alergia a penicilina o
ampicilina:
Clindamicina o
Cefalexina (no debe usarse
en pacientes con reacciones
de hipersensibilidad de tipo
inmediato a penicilinas) o
Azitromicina o claritromicina
Parenteral
Ampicilina
Alergia a penicilina:
Clindamicina o
Cefazolina o ceftriaxona (no
debe usarse en pacientes
con reacciones de
hipersensibilidad de tipo
inmediato a penicilinas)
odontológicos
Dosificación para
adultos
Dosificación para
niños 1
2 g, 30 a 60 min antes 50 mg/kg, 30 a 60 min
del procedimiento
antes del procedimiento
600 mg, 30 a 60 min
antes del procedimiento
2 g, 30 a 60 min antes
del procedimiento
500 mg, 30 a 60 min
antes del procedimiento
2 g IM o IV, 30 a 60 min
antes del procedimiento
600 mg IV, 30 a 60 min
antes del procedimiento
1 g IM o IV, 30 a 60 min
antes del procedimiento
1
l_a dosis para niños no debe exceder la de adultos.
20 mg/kg, 30 a 60 min
antes dei procedimiento
50 mg/kg, 30 a 60 min
antes del procedimiento
15 mg/kg, 30 a 60 min
antes del procedimiento
50 mg/kg IM o IV, 30 a
60 min antes del
procedimiento
20 mg/kg IV, 30 a 60
min antes del
procedimiento
50 mg/kg IM o IV, 30 a
60 min antes del
procedimiento
2
La amoxicilina se recomienda debido a su biodisponib'tildad excelente y su actividad adecuada
contra estreptococos y enterococos.
Referencia
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevenlion of Infective Endocarditis. Guidelines From the
American Heart Association. Círculation. 2007;115:1-20.