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HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA
1.12 Profilaxia primaria para prótesis valvulares mecánicas en niños
1.12.1. Para niños con prótesis mecánica de válvulas cardiacas, el ACCP
recomienda la administración de AVK con base en los lineamientos para adultos
(grado 1C+).
1.12.2. En niños que requieren terapéutica antitrombótica adicional a causa
de la falta de respuesta a la terapéutica con AVK o contraindicación para el
tratamiento con dosis completa de AVK, el ACCP sugiere añadir ácido
acetilsalicílico (6 a 20 mg/kg/día) (grado 2C).
1.14 Tromboprofilaxia para cateterización cardiaca en recién nacidos y
niños
1.14.1. Para neonatos y niños que requieren CC vía una arteria, el ACCP
recomienda profilaxia con heparina IV (grado 1A).
1.14.2. El ACCP sugiere el uso de dosis de heparina de 100 a 150 U/kg
como un bolo. Es posible que se requieran dosis adicionales en procedimientos
prolongados (ambos grado 2B).
1.14.3. Para profilaxia de CC, el ACCP advierte en contra de la terapéutica
con ácido acetilsalicílico (grado 1B).
1.15 Trombosis de arteria femoral después de cateterización cardiaca
1.15.1. Para niños o neonatos con trombosis en arteria femoral, el ACCP
recomienda dosis terapéuticas de heparina IV (grado 1C). El ACCP sugiere tratar
por lo menos durante cinco a siete días (grado 2C). Comentario: la duración
óptima de la terapéutica se desconoce.
1.15.2. Para niños y neonatos con trombosis en arteria femoral que pone en
peligro extremidades u órganos (vía extensión proximal), que no responden a la
terapéutica inicial con heparina y no tienen contraindicaciones conocidas, el
ACCP recomienda la administración de terapéutica trombolítlca (grado 1C).
1.15.3. Para niños con trombosis en arteria femoral en casos específicos, el
ACCP sugiere la intervención quirúrgica, en particular cuando la terapéutica
trombolítica está contraindicada o cuando la gangrena de una extremidad o un
órgano es inminente (grado 2C).
1.16 Trombosis de arteria periférica
1.16.1. Para recién nacidos y niños con catéteres arteriales periféricos in
situ, el ACCP recomienda la administración de heparina en dosis baja a través del
catéter, de preferencia por infusión continua, para prolongar la permeabilidad de
dicho catéter (grado 1A).
1.16.2. Para niños con ET en arterias periféricas relacionado con un catéter,
el ACCP sugiere retirar de inmediato el catéter (grado 2C). El ACCP recomienda
terapéutica anticoagulante subsecuente con o sin trombóllsis, de acuerdo con la
situación clínica (grado 2C).
1.18 Trombosis aórtica secundaria de CAU en recién nacidos
1.18.1. Para neonatos con CAU, el ACCP sugiere terapéutica con infusión
de heparina de dosis baja (1 a 5 U/h) (grado 2A).
1.18.2. El ACCP sugiere tratar la trombosis aórtica secundaria de CAU
mediante los mismos principios que los de la trombosis en arteria femoral
secundaria a catéteres cardiacos. Si hay evidencia de disfunción renal, entonces
se requiere la restauración urgente del flujo sanguíneo renal y el ACCP sugiere
trombóllsis o trombectomía (todo grado 2C).
1.19 Trombosis aórtica espontánea en recién nacidos
1.19.1. Para niños que sufren trombosis aórtica espontánea con evidencia
de isquemia renal, el ACCP recomienda el uso urgente y agresivo de terapéutica
trombolítlca o quirúrgica, apoyada con tratamiento anticoagulante con heparina o
HBPM (grado 2C).
1.20 Enfermedad de Kawasaki en niños
1.20.1. El ACCP recomienda terapéutica con ácido acetilsalicílico en dosis
altas (es decir, 80 a 100 mg/kg/dia durante la fase aguda, hasta por 14 días)