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LAMIVUDINA Y ZIDOVUDINA
Lamivudina
Referencias
(Continúa)
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www.aidsinfo.nih.gov
• Lamivudina y abacavir véase Abacavir y lamivudina en la página 35
• Lamivudina, abacavir y zidovudina véase Abacavir, lamivudina y zidovudina en la
página 38
Lamivudina y zidovudina
Sinónimos AZT y 3TC; 3TC y AZT; 3TC y ZDV; ZDV y 3TC; Zidovudina y lamivudina
Categoría terapéutica Agente antirretroviral; Agentes contra VIH (agentes antiVIH);
Inhibidor nucleósido de la transcriptasa reversa (INTR)
Uso Tratamiento de infección por VIH-1 combinada con cuando menos otro fármaco
antirretroviral (Nota: se recomiendan enfáticamente regímenes para VIH con tres
fármacos antirretrovirales).
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Véanse agentes individuales.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a lamivudina, zidovudina o cualquier
componente de la fórmula.
Advertencias Este producto contiene lamivudina y zidovudina en una combinación de
dosis fija; no suele recomendarse la administración concomitante de tal combinación
con lamivudina o zidovudina. La principal toxicidad clínica de la lamivudina en
pacientes pediátricos es la pancreatitis; suspender el tratamiento si ocurren signos o
síntomas clínicos o anormalidades de laboratorio que sugieran esta afección. Los
pacientes infectados por VIH que tienen infección concomitante con hepatitis B
pueden presentar síntomas clínicos o evidencia de laboratorio de hepatitis cuando el
medicamento que contiene lamivudina se suspende; la mayoría de los casos se
autolimita, pero se informan casos mortales; vigilar de manera estrecha a los
pacientes por lo menos durante varios meses después de suspender lamivudina y
zidovudina. El uso concomitante de terapéutica antirretroviral combinada con
interferón alfa (con o sin ribavirina) ha ocasionado descompensación hepática (con
algunas muertes) en individuos con infección concomitante con VIH y VHC; vigilar de
cerca a los pacientes, en especial en busca de descompensación hepática,
neutropenia y anemia; considerar suspender lamivudina y zidovudina si es
necesario; considerar reducción de la dosis o suspensión de interferón alfa, ribavirina
o ambos si la toxicidad clínica, que incluye descompensación hepática, empeora.
La zidovudina se relaciona con toxicidad hematológica que incluye granulocitopenia
y anemia grave que requiere transfusiones; usar con cautela en pacientes con
cuenta absoluta de neutrófilos (ANC) < 1 000 células/mm 3
o hemoglobina < 9.5 dL;
suspender el tratamiento en niños con ANC < 500 células/mm 3
hasta que se observe
recuperación medular; en algunos pacientes quizá sea necesario emplear
eritropoyetina, filgastrim o reducir la dosis de zidovudina; el uso prolongado de
zidovudina puede causar miositis y miopatía; está demostrado que zidovudina es
carcinógena en ratas y ratones.
Se refieren casos de acidosis láctica, hepatomegalia grave con esteatosis y muerte
con la administración de lamivudina, zidovudina y otros fármacos antirretrovirales;
casi todos estos casos se observaron en mujeres; uso prolongado de nucleósidos,
obesidad y afección hepática previa pueden ser factores de riesgo; usar con extrema
precaución en pacientes con otros factores de riesgo de hepatopatía; suspender el
tratamiento en individuos que presentan evidencias de laboratorio o clínicas de
acidosis láctica o hepatotoxicidad pronunciada.
Precauciones Usar siempre la combinación de lamivudina y zidovudina junto con otro
fármaco antirretroviral; emplear con extrema cautela y sólo si no se dispone de