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PROPRANOLOL
dosis/día; productos de liberación sostenida o prolongada: 120 a 160 mg una vez
al día; dosis máxima diaria: 640 mg; intervalo de dosis usual (JNC 7): productos
de liberación inmediata: 20 a 80 mg dos veces al día; productos de liberación
sostenida o prolongada: 60 a 180 mg una vez al día
Profilaxia de migraña: oral:
Niños: 0.6 a 1.5 mg/kg/día divididos cada 8 h; dosis máxima: 4 mg/kg/día o
< 35 kg: 10 a 20 mg tres veces/día
> 35 kg: 20 a 40 mg tres veces/día
Adultos: inicial: 80 mg/día divididos cada 6 a 8 h (o una vez al día, en cápsulas de
liberación sostenida); aumentar 20 a 40 mg/dosis cada tres o cuatro semanas,
hasta un máximo de 160 a 240 mg/día divididos en dosis cada 6 a 8 h (o una vez
ai día en cápsulas de liberación sostenida)
Crisis cianóticas en tetralogía de Fallot: lactantes y niños:
Oral: paliación: inicial: 0.25 mg/kg/dosis cada 6 h (1 mg/kg/día); si es ineficaz
durante la primera semana de terapéutica, puede aumentarse 1 mg/kg/día cada
24 h hasta un máximo de 5 mg/kg/día; si el paciente se torna refractario puede
incrementarse despacio hasta un máximo de 10 a 15 mg/kg/día, pero ha de
tenerse cuidado de vigilar la frecuencia y contractilidad cardiacas; dosis
promedio: 2.3 mg/kg/día; intervalo 0.8 a 5 mg/kg/día (véase Garson 1981).
Algunos centros usan: inicial: 0 a 5 a 1 mg/kg/dosis cada 6 h ; usual: 1 a 2 mg/kg/
dosis cada 6 h
IV: 0.01 a 0.02 mg/kg/dosis infundidos en 10 min; dosis máxima inicial: 1 mg
(Committee on Drugs, 1990). Algunos centros usan: 0.15 a 0.25 mg/kg/dosis IV
lento; puede repetirse en 15 min
Tirotoxicosis:
Recién nacidos: oral: 2 mg/kg/día divididos en dosis cada 6 a 12 h; en ocasiones
se requieren dosis mayores
Adolescentes y adultos: oral: 10 a 40 mg/dosis cada 6 h
Adultos: IV: 1 a 3 mg IV lenta en dosis única
Administración
Oral: administrar con alimento; las cápsulas de liberación prolongada deben tomarse
de modo consistente con alimentos o con el estómago vacío; no masticar ni triturar
las cápsulas de liberación sostenida o prolongada, deglutir enteras; mezclar la
solución oral concentrada con agua, jugo de fruta, alimento líquido o semisólido
antes de su administración
Parenteral: la administración IV no debe exceder 1 mg/min; administrar IV lenta en 10
min a niños; concentración máxima para inyección: 1 mg/mL
Parámetros para vigilancia Electrocardiograma, presión arterial.
Intervalo de referencia Terapéutico: 50 a 100 ng/mL (SI: 190 a 390 nmol/L) antes de
la dosis siguiente
Información para el paciente Evitar el consumo de alcohol; no suspender de modo
abrupto; puede enmascarar la frecuencia cardiaca rápida por hipoglucemia, pero no
inhibe la sudoración.
Implicaciones para la atención de enfermería La dosis IV es mucho más baja
que la oral.
Información adicional No está indicado para urgencias hipertensivas; no suspender
en forma súbita el tratamiento; disminuir las dosis poco a poco durante dos semanas.
El pH de la solución inyectable se ajusta con ácido cítrico.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico. [DSC] = producto descontinuado
Cápsulas de liberación prolongada, como clorhidrato: 80 mg, 120 mg
Cápsulas de liberación sostenida, como clorhidrato: 60 mg, 80 mg, 120 mg, 160 mg
Solución inyectable, como clorhidrato: 1 mg/mL (1 mL)
Solución oral, como clorhidrato: 4 mg/mL (500 mL); 8 mg/mL (500 mL) [saber
fresa-menta; contiene alcohol al 0.6%]
Tabletas, como clorhidrato: 10 mg, 20 mg, 40 mg, 80 mg
Inderal®: 10 mg [DSC], 20 mg [DSC], 40 mg, 60 mg, 80 mg
Referencias
Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 report. JAMA.
2003;289(19):2560-72.
Committee on Drugs. Drugs for Pediatric Emergencies. Pediatrics. 1998;101(1):E13.
Garson A Jr, Gillette PC, McNamara DG. Propranolol: The Preferred Pallialion for Tetralogy of Fallot. Am J
Cardiol. 1981;47(5):1098-104.
Lai CW, Ziegler DK, Lansky LL, et al. Hemiplegic Migraine in Childhood: Diagnostic and Therapeutic
Aspects. J Pediatr. 1982;101(5):696-9.
Pickoff AS, Zies L, Ferrer PL, et al. High-Dose Propranolol Therapy in the Management of Supraventricular
Tachycardia. J Pediatr. 1979;94(1):144-6.
Rasoulpour M, Marinelli KA. Systemic Hypertension. Clin Perinatol. 1992;19(1):121-37.
Sinaiko AR. Pharmacologic Management of Childhood Hypertension. Pediatr Clin North Am.
1993;40(1):195-212.
• Prostaciclina véase Epoprostenol en la pagina 570