1 (371)

VACUNA ANTIRRÁBICA
personas que viven en países donde la rabia es una amenaza constante o los
visitan por más de un mes
Profilaxia después de la exposición: si la mordida de un animal portador no es
provocada, o si el animal no se captura y la especie en el área presenta rabia,
administrar la inmunoglobulina antirrábica (IMR) y la vacuna.
Factor de riesgo para el embarazo C
Contraindicaciones
Tratamiento antes de la exposición: hipersensibilidad a cualquier componente de la
fórmula; (Imovax® Rabies contiene albúmina y néomicina; RabAverF contiene
anfotericina B, gelatina de bovino, proteína de pollo, clortetraciclina y néomicina);
enfermedad febril en desarrollo
Tratamiento después de la exposición: reacciones alérgicas potencialmente mortales
a la vacuna antirrábica o cualquier componente de la fórmula (considerar con
cuidado eí riesgo de un paciente de contraer rabia antes de continuar el
tratamiento)
Advertencias Durante la administración debe contarse con tratamiento inmediato
para reacción anafiláctica o anafilactoide. Se informa una reacción inmunitaria
compleja que se caracteriza por urticaria generalizada, artralgias, artritis, angiedema,
náusea, vómito, fiebre y malestar general, dos a 22 días después de la dosis de
refuerzo con HDCV. Es posible que la respuesta inmunitaria disminuya en pacientes
inmunocomprometidos. La inmunización antes de la exposición no elimina la
necesidad de profilaxia pronta después de una exposición, pero reduce el régimen
de tratamiento.
Precauciones Administrar con cautela a pacientes con trombocitopenia o cualquier
trastorno de ta coagulación que pudiera verse comprometido por una inyección 1M.
Reacciones adversas
En Estados Unidos, todas las reacciones deben reportarse al Vaccine Adverse
Event Reporting System (VAERS) del US Department of Health and Human
Services (DHHS).
Cardiovasculares: edema
Sistema nervioso central: mareo, malestar general, encefalomieliíis, mielitis
transversa, fiebre, dolor, cefalea, reacciones neuroparalíticas, síndrome de
Guillain-Barré, meningitis, encefalitis
Dermatológicas: urticaria pigmentosa
Gastrointestinales: náusea, dolor abdominal
Locales: molestias locales, dolor en el sitio de la inyección, prurito, eritema,
inflamación o dolor
Neuromusculares y esqueléticas: mialgias, parálisis transitoria
Diversas: anafilaxia
Interacciones medicamentosas Disminución del efecto con agentes
¡nmunosupresores, corti costero i des, fármacos antipalúdicos (como cloroquína); fas
personas en tratamiento con estos fármacos deben recibir inmunoglobulina
antirrábica (tres dosis de 1 mL cada una) por vía IM.
Estabilidad Almacenar en refrigeración entre 2 y 8°C. Proteger de la iuz; no congelar..
Mecanismo de acción La vacuna antirrábica es una vacuna de virus inactivados que
promueve la inmunidad mediante la inducción de una respuesta inmunitaria activa.
La producción de anticuerpos específicos requiere alrededor de 7 a 10 días. La
inmunoglobulina antirrábica (IGR) o el suero antirrábico (SAR) equino se administran
de manera conjunta con esta vacuna, para proveer protección hasta que la respuesta
de anticuerpos ocurra.
Farmacodinamia
Inicio de acción: IM: anticuerpo antirrábico: — 7 a 10 días
Efecto máximo: — 30 a 60 días
Duración: > 1 año
Dosificación usual Niños y adultos: IM:
Profilaxia antes de la exposición: 1 mL/dosis por tres dosis, en los días 0, 7 y 21 a
28
Profilaxia después de la exposición: el tratamiento posexposición debe empezar
con limpieza inmediata de la herida con agua y jabón; la inmunización se inicia tan
pronto como sea posible después de la exposición
Personas no inmunizadas: IGR; 20 U/kg; la mitad de ésta se infiltra, de ser posible,
en el sitio de la mordida y el resto se administra IM junto con la vacuna
antirrábica: 1 mL/dosis por cinco dosis, los días 0, 3, 7, 14 y 28
Personas que recibieron profilaxia con vacuna antirrábica después de exposición,
que recibieron el esquema de vacunación IM recomendado antes de la
exposición o en los que se comprobaron títulos de anticuerpos contra la rabia
que se consideran adecuados: 1 mL/dosis los días 0 y 3; no administrar IGR
Refuerzo (para riesgo ocupacional u otro riesgo continuo): 1 mL/dosis cada dos a
cinco años, o según lo indiquen los títulos de anticuerpos
(Continúa)