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BICARBONATO DE SODIO
flecainida, mecamllamlna, quinidina y sirnpatomlmétlcos tienen menor depuración
renal con la orina alcalina; su uso concomitante a hierro puede disminuir la absorción
de este elemento.
Estabilidad No mezclar bicarbonato de sodio con sales de calcio, catecolamlnas o
atropina.
Mecanismo de acción Se disocla para producir el Ion bicarbonato, el cual neutraliza
la concentración de hldrogeniones, y aumenta el pH sanguíneo y urinario.
Farmacodinamia
Inicio de acción:
Oral, como antiácido: 15 min
IV: rápida
Duración:
Oral: 1 a 3 h
IV: 8 a 10 min
Farmacocinética
Absorción: oral: se absorbe bien
Eliminación: se reabsorbe en el riñon y < 1% se excreta en la orina
•osificación usual
Paro cardiaco: véase Advertencias; el paciente debe recibir ventilación adecuada
antes de la administración de NaHC0 3
Lactantes: 1 mEq/kg en bolo al Inicio; puede repetirse con 0.5 mEq/kg en 10 min,
una vez o según lo indique el estado acidobásico del paciente
Niños y adultos: 1 mEq/kg en bolo al ¡nielo; puede repetirse con 0.5 mEq/kg en 10
min, una vez o según lo indique el estado acidobásico del paciente
Acidosis metabólica: su dosificación se basa en la siguiente fórmula si se dispone de
gases sanguíneos y pH:
Recién nacidos, lactantes y niños: HC0 3~ (mEq) = 0.3 x peso (kg) x déficit de base
(mEq/L) o HC0 3~ (mEq) = 0.5 x peso (kg) x [24 - HC0 3~ en suero (mEq/L)]
Adultos: HCO¡f (mEq) = 0.2 x peso (kg) x déficit de base (mEq/L) o HC0 3~ (mEq) =
0.5 x peso (kg) x [24 - HC0 3" en suero (mEq/L)]
Si no se conoce el estado acidobásico: dosis para niños mayores y adultos: 2 a 5
mEq/kg en Infusión IV durante 4 a 8 h; las dosis subsiguientes se basan en el
estado acidobásico del paciente
Prevención de hiperuricemia secundaria a síndrome de lisis tumoral (aícalinlzación
urinaria) (consúltense protocolos individuales):
Lactantes y niños:
IV: 120 a 200 mEq/m z /día diluidos en los líquidos IV de mantenimiento (3 000
mL/m z /día); ajustar para mantener el pH urinario entre 6 y 7
Oral: 12 g/m 2 /día divididos en cuatro dosis; ajustar para mantener el pH urinario
entre 6 y 7
Insuficiencia renal crónica: oral: iniciar cuando el bicarbonato plasmático sea < 15
mEq/L:
Niños: 1 a 3 mEq/kg/día en fracciones
Adultos: 20 a 36 mEq/día en fracciones
Acidosis tubular renal: oral:
Distal:
Niños: 2 a 3 mEq/kg/dla en fracciones
Adultos: 0.5 a 2 mEq/kg/día administrados en cuatro o cinco fracciones
Proxlmal: niños y adultos: inicial: 5 a 10 mEq/kg/día en fracciones; mantenimiento:
aumentar según se requiera, para mantener el bicarbonato sérico en límites
normales
Alcalinizaclón de la orina: oral:
Niños: 1 a 10 mEq (84 a 840 mg)/kg/día en fracciones; la dosis debe ajustarse
según el pH urinario deseado
Adultos: 48 mEq (4 g) al principio; luego 12 a 24 mEq (1 a 2 g) cada 4 h; la dosis se
ajusta según el pH urinaria deseado; se han utilizado dosis de hasta 16 g/día
Antiácidos: oral: adultos: 325 mg a 2 g una a cuatro veces/día
Administración
Oral: administrar 1 a 3 h después de las comidas
Parenteral: para administración IV directa: en recién nacidos y lactantes utilizar la
solución de 0.5 mEq/mL o diluir la solución de 1 mEq/mL con concentración 1:1
con agua estéril para inyección; en niños y adultos puede emplearse la solución
de 1 mEq/mL; administrar lentamente (velocidad máxima en recién nacidos y
lactantes: 10 mEq/min); para su Infusión, diluir hasta una concentración máxima de
0.5 mEq/mL en solución de glucosa, e infundir durante 2 h (velocidad máxima de
administración: 1 mEq/kg/h)
Parámetros para vigilancia Electrólitos séricos, con calcio, pH urinario, gases en
sangre arterial (si está indicado).
Información adicional 1 mEq de NaHC0 3 equivale a 84 mg; cada gramo de
bicarbonato de sodio proporciona 12 mEq de Iones de sodio y bicarbonato; la
osmolarldad de 0.5 mEq/mL es de 1 000 mOsm/L, y la de 1 mEq/mL, 2 000 mOsm/L.
(Continúa)
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