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EPOPROSTENOL
domicilio. Puede utilizarse la infusión periférica de forma temporal mientras se
establece la línea central. El epoprostenol debe infundirse a través de una vía de la
que se excluye cualquier otro fármaco; considerar el uso de un catéter multilumen
si se van a administrar de manera rutinaria otros medicamentos IV. Evitar la
suspensión abrupta o las reducciones intensas repentinas de la dosis (véase
Advertencias). Los pacientes deben tener acceso a una bomba de infusión y
equipos para venoclisis adicionales
Nota: la bomba de infusión ambulatoria debe: ser pequeña y ligera; con capacidad
para ajustar la velocidad de infusión en incrementos de 2 ng/kg/min; contar con
alarmas de oclusión, final de la infusión y baterías bajas; tener una precisión de
± 6% la velocidad programada; funcionar mediante presión positiva continua o
pulsátil con intervalos < 3 min entre pulsos. El recipiente ha de ser de polipropileno,
cloruro de polivinilo o vidrio. La bomba que se utilizó en el estudio clínico
multicéntrico más reciente fue la CADD-1 HFX 5100 (Pharmacia Deltec)
Parámetros para vigilancia Efectos hemodinámicos (resistencia vascular pulmonar,
presión arterial pulmonar, presión arterial sistémica, frecuencia cardiaca). Vigilar de
manera estrecha la presión arterial (de pie y en posición supina) y la frecuencia
cardiaca durante varias horas después de los ajustes de dosis. Valorar mejoría de la
tolerancia al ejercicio, disnea de esfuerzo, fatiga, síncope, dolor precordial y calidad
de vida. Vigilar el dispositivo de infusión y catéteres para evitar fallas relacionadas
con el sistema de administración. Vigilar peso y potasio sérico.
Información para el paciente Para ia mayoría de los pacientes adultos y algunos
pediátricos, es probable que la terapéutica con este medicamento se prolongue,
quizá durante varios años. Este fármaco se infunde a través de un catéter venoso
central permanente, de forma continua, mediante una bomba de infusión portátil y
pequeña. Las interrupciones de la infusión (aun por periodos breves) pueden
ocasionar deterioro sintomático rápido del paciente. Éste o su cuidador deben
familiarizarse con, y poder llevar a cabo, la técnica estéril para preparar y administrar
el medicamento, y cuidar del catéter venoso central.
Este fármaco puede causar dolor en la quijada, cefalea, diarrea, nerviosismo y
dolores musculares (el médico puede recomendar un analgésico suave); es posible
que cause mareo, y disminuya la capacidad para realizar actividades que requieren
alerta mental o coordinación física. Informar de inmediato cualquier signo o síntoma
de cefalea aguda intensa, dolor de espalda, aumento en la dificultad para respirar,
rubor, fiebre o escalofríos, cualquier hemorragia o formación inusual de equimosis,
dolor torácico, palpitaciones, pulso irregular, lento o rápido, bochornos, pérdida de la
sensibilidad o diarrea que no se resuelve.
Implicaciones para la atención de enfermería El epoprostenol debe
reconstituirse sólo con el diluyente estéril que el fabricante proporciona. Cuando se
administra de forma crónica, debe infundirse a través de un catéter venoso central
permanente mediante una bomba de infusión portátil. Evitar la suspensión abrupta,
las interrupciones de la administración del fármaco y las reducciones de dosis
intensas y repentinas (véase Advertencias); estar alerta en busca de cualquier
descompostura o mal funcionamiento de la bomba de infusión. Evaluar en busca de
signos de sobredosis (p. ej., hipotensión, hipoxia, rubor, taquicardia, fiebre,
escalofríos, ansiedad, cefalea aguda, temblores, vómito, diarrea). Instruir al paciente
o cuidador respecto al uso adecuado de la técnica aséptica, cuidados apropiados del
catéter, y reconstitución y aplicación correcta del fármaco. Instruir al paciente para
que informe reacciones adversas, porque sería necesario hacer ajustes a la dosis.
Información adicional El papel principal del epoprostenol es el tratamiento de
hipertensión pulmonar primaria en pacientes que no responden a otras terapéuticas.
La respuesta al tratamiento inicial se evalúa en un ambiente controlado antes de
administrar la terapéutica crónica. El epoprostenol en el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca tiene un impacto negativo en la morbímortalidad
cardiovascular. Los estudios clínicos en adultos mostraron mejoría de los síntomas
de insuficiencia cardiaca y tolerancia al ejercicio, pero mortalidad mayor.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico. Está disponible como epoprostenol sódico; la dosis en miligramos se
refiere al epoprostenol.
Inyección, polvo para reconstituir, como sal sódica: 0.5 mg, 1.5 mg (se proporciona
con 50 mL de diluyente estéril)
Referencias
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Pulmonary Hypertension. Chest. 1986;89(4):497-503.
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Higenbottam TW, Spiegelhalter D, Scott JP, et al. Prostacyclin (Epoprostenol) and Heart-Lung
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(Continúa)