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KETOROLACO
pediátricos pueden estar en alto riesgo de hemorragia cuando se usa ketorolaco
después de amigdalectomía (véase Información Adicional). Podrían ocurrir
reacciones anafiíactoides (aun en pacientes sin exposición previa o hipersensibilidad
a ácido acetilsaiicílico, ketorolaco u otros FAINE). Puede haber disminución de la
función renal o insuficiencia renal aguda (pacientes con disfunción renal,
deshidratación, Insuficiencia cardiaca, daño hepático o individuos que toman
diuréticos pueden estar en riesgo mayor); corregir la hipovolemia antes de ¡nielar el
ketorolaco. Es posible que se presenten retención de líquidos, edema y retención de
sodio; usar con cautela en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva,
hipertensión, descompensación cardiaca o condiciones similares.
Precauciones Usar con cautela y reducir la dosis en pacientes con función renal
disminuida; emplear con precaución en individuos con disfunción hepática y en
aquéllos en los que la prolongación del tiempo de sangrado causaría efectos
adversos; no se recomienda después de cirugía plástica o neurocirugía debido al
aumento del riesgo de hemorragia.
Usar el producto ocular con precaución en pacientes con intervenciones quirúrgicas
oculares complicadas, desnervaclón corneal o defectos epiteliales, enfermedades de
la superficie ocular (p. ej., síndrome de ojo seco), cirugías oculares repetidas en un
tiempo corto, diabetes mellitus, artritis reumatoide; estos pacientes pueden estar en
riesgo de eventos adversos corneales que pueden amenazar la visión (véase
Reacciones adversas).
Reacciones adversas
Cardiovasculares: edema (4%), hipertensión
Sistema nervioso central: somnolencia (6%), estado soporoso (7%), cefalea (17%),
insomnio, euforia, alucinaciones, malestar general (< 1%)
Dermatológicas: exantema, prurito, púrpura, urticaria
Gastrointestinales: dispepsia (12%), náusea (12%), diarrea (7%), dolor
gastrointestinal, úlcera péptica, melena, hemorragia rectal, constipación, vómito
Genitourinarias: frecuencia urinaria
Hematológicas: inhibe la agregación plaquetarla, puede prolongar el tiempo de
sangrado
Hepáticas: elevación de enzimas hepáticas
Locales: dolor en el sitio de la inyección (2%)
Oculares: visión borrosa; uso ocular: ardor, sensación punzante, edema corneal o
Infiltrados, hiperemia conjuntival, reacciones alérgicas transitorias; Irritación ocular,
dolor, edema o Inflamación; retraso de la cicatrización ocular; queratitis;
degeneración epitelial, adelgazamiento corneal, erosión, ulceración o perforación
en pacientes susceptibles (puede amenazar la visión; suspender su empleo; vigilar
estrechamente). Nota: el uso > 24 h antes de la cirugía y > 14 días después de la
misma puede aumentar el riesgo de eventos adversos corneales
Renales: oliguria, nefritis intersticial, insuficiencia renal aguda (rara)
Respiratorias: disnea, sibilancias
Diversas: anafilaxia, reacciones de hipersensibilidad
Interacciones medicamentosas Warfarina, heparina, litio, metotrexate, salicilatos,
FAINE, irritantes gastrointestinales (p. ej., complementos de potasio), probenecid
(Incrementa de manera significativa la vida media y las concentraciones en plasma
de ketorolaco), furosemida, fenitoína, carbamacepina; el ketorolaco puede disminuir
los efectos antihipertensivos de Inhibidores de la ECA y antagonistas de la
angiotensina II.
Interacción con alimentos Las comidas ricas en grasa pueden aumentar el tiempo
necesario para alcanzar su concentración máxima (~ 1 h) y disminuir sus
concentraciones máximas.
Estabilidad Proteger de la luz. Inyectable: el cambio de color Indica degradación; no
administrar en la misma jeringa con narcóticos; el ketorolaco se precipita si se
mezcla con morfina, meperidina, prometazina o hidroxizina. Descartar el frasco
ámpula de Acular® PF de uso único justo después de su administración (la solución
no contiene conservadores).
Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de prostaglandina por disminución de la
actividad de la enzima elelooxigenasa, lo que da como resultado decremento de la
formación de precursores.
Farmacodinamia
Analgesia:
Inicio de acción:
Oral: 30 a 60 min
IM, IV: - 30 min
Efecto máximo:
Oral: 1.5 a 4 h
IM, IV: 1 a 2 h
Duración: 4 a 6 h
(Continúa)