1 (371)

CROMOLÍN
Cosintropina (Continúa)
Farmacodinamia IM, IV:
Inicio de acción: las concentraciones plasmáticas cortisol aumentan en 5 min en
sujetos sanos
Efecto máximo: las concentraciones plasmáticas de cortisol suelen alcanzar su
máximo 45 a 60 min después de aplicar la dosis de cosintropina
Farmacocinética Metabolismo: se desconoce
Dosificación usual Uso diagnóstico:
Insuficiencia corticosuprarrenal: IM, IV:
Recién nacidos prematuros: la dosis aún no se define con exactitud; en 1996,
Korte usó dosis fisiológicas de cosintropina (0.1 jig/kg) para someter a prueba la
función suprarrenal en neonatos de muy bajo peso [peso promedio: 900 g; edad
gestacional promedio: 27 semanas (intervalo: 23 a 32 semanas)]; sólo 36% de
los lactantes reaccionó; el incremento de la dosis a 0.2 ug/kg produjo 67% de
respuesta, pero disminuyó la sensibilidad de la prueba. En 1999, Colé utilizó
dosis de 3.5 |ig de cosintropina/kg para estudiar la función suprarrenal en 44
neonatos pretérmino [peso al nacer, promedio: 823 g; edad gestacional
promedio: 26.2 semanas; edad posmenstrua! promedio, 30.1 semanas] durante
la terapéutica con beclometasona inhalada
Recién nacidos: 0.015 mg/kg/dosis
Niños < 2 años: 0.125 mg
Niños > 2 años y adultos: 0.25 mg
Si se necesita estimulación más intensa con cortisol cabe recurrir a la infusión IV:
niños > 2 años y adultos: 0.25 mg administrados en un lapso de 4 a 8 h (por lo
general, 6 h)
Hiperplasia suprarrenal congénlta: 1 mg/m 2 /dosis, hasta un máximo de 1 mg
Administración Parenteral: reconstituir la ampolleta con 1 mL de solución salina;
inspeccionar visualmente la solución en busca de cambio de color y materia
particulada antes de aplicarla
IM: administrar con concentración de 0.25 mg/mL
Bolo IV: administrar en 2 a 5 mL de solución salina normal en un lapso de 2 min
Infusión IV lenta (niños > 2 años y adultos): la dosis puede diluirse en solución de
glucosa o salina normal, y administrarse en un lapso de 4 a 8 h (con una velocidad
aproximada de 0.04 mg/h durante 6 h)
Intervalo de referencia Deben medirse las concentraciones plasmáticas de cortisol
justo antes de administrar la dosis, y exactamente 30 min después de hacerlo; la
dosis ha de administrarse en las primeras horas de la mañana; cortisol matutino
basal normal > 5 |ig/dL (SI: > 138 nmol/L); reacción normal 30 min después de
inyectar cosintropina: incremento > 7 |ig/dL de la concentración de cortisol sérico (SI:
> 193 nmol/L o más), o respuesta máxima > 18 ug/dL (SI: > 497 nmol/L).
Implicaciones para la atención de enfermería El paciente no debe recibir
corticosteroides ni espironolactona el día anterior a la prueba ni el día en que se
realiza.
Información adicional Cada 0.25 mg de cosintropina equivalen a 25 unidades de
corticotropina.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Inyección, polvo para reconstituir: 0.25 mg
Referencias
Colé CH, Shan B, Abbasi S, et al. Adrenal Function in Premature Infants During Inhaled Beclomethasone
Therapy. J Pediatr. 1999;135(1):65-70.
Korte C, Styne D, Merritt TA, et al. Adrenocortical Function in the Very Low Birth Weight Infant: Improved
Testing Sensitivity and Association With Neonatal Outcome. J Pediatr. 1996;128(2):257-63.
• Cotrimoxazol véase Sulfametoxazol y trimetoprim en ¡a página 1422
• Coviracil véase Emtricitabina en la página 556
• CPM véase Ciciofosfamida en la página 331
• CPT-11 véase Irinotecán en la página 909
• CPZ véase CloroproMACINA en la página 399
• Cromoglicato disódico véase Cromolín en ia página 428
Cromolín
Información relacionada
Asma en la página 1875