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FOSFATO DE POTASIO
Fosfato de potasio (Continúa)
Método alternativo en pacientes con enfermedad crítica (Kingston, 1985):
Dosis baja: 0.25 mmol/dosis durante 4 h; usar si ei fósforo en suero es de 0.51
a 1 mg/dL (0.16 a 0.32 mmol/L)
Dosis media: 0.5 mmol/kg durante 4 h; emplear si el nivel de fósforo en suero
es < 0.5 mg/dL (< 0.16 mmol/L)
Adultos: 15 mmol/dosis durante 2 h; administrar si el fósforo en suero es < 2 mg/dL
(0.65 mmol/L); puede repetirse a intervalos de 6 a 8 h (por lo menos 6 h por
dosis) si el fósforo en suero es < 2 mg/dL (0.65 mmol/L); no exceder 45 mmol/24
h (Rosen, 1995)
Mantenimiento:
Niños:
IV:
Neonatos: 0.8 a 1.5 mmol/kg/día
Lactantes y niños < 25 kg: 0.5 a 1.5 mmol/kg/día
Niños de 25 a 45 kg: 0.5 a 1 mmol/kg/día
Oral: 2 a 3 mmol/kg/día en varias dosis (incluyendo la ingesta en la dieta; véase
Información adicional)
Adultos:
IV: 50 a 70 mmol/día
Oral: 50 a 150 mmol/día divididos en fracciones (incluyendo la ingesta en la
dieta; véase Información adicional)
Administración
Oral: administrar con alimentos para reducir el riesgo de diarrea; ei contenido de un
paquete debe diluirse en 75 mL de agua antes de administrarse; las tabletas
deberán tomarse con un vaso entero de agua; mantener Ingesta adecuada de
líquidos
Parenteral: para infusión IV Intermitente: línea periférica: diluir hasta una
concentración máxima de 0.05 mmol/mL; catéter central: diluir hasta una
concentración máxima de 0.12 mmol/mL (las concentraciones máximas se
determinan tomando en cuenta las concentraciones máximas de potasio);
velocidad máxima de Infusión: 0.6 mmol/kg/h. No infundir con líquidos IV que
contengan calcio.
Parámetros para vigilancia Potasio, calcio, fósforo séricos; función renal; reflexla;
monitoreo cardiaco (cuando se necesite infusión intermitente o restitución IV de
potasio •en dosis altas).
Intervalo de referencia Nota: se observa una variación diurna con las cifras
mínimas a las 11 AM, la meseta a las 4 PM y el máximo al ¡nielar la noche
(Gaasbeek, 2005); 1 mmol/L de fosfato = 3.1 mg/dL de fósforo
Recién nacidos: 4.2 a 9 mg/dL de fósforo (1.36 a 2.91 mmol/L de fosfato)
6 semanas a 18 meses: 3.8 a 6.7 mg/dL de fósforo (1.23 a 16 mmol/L de fosfato)
18 meses a 3 años: 2.9 a 5.9 mg/dL de fósforo (0.94 a 1.91 mmol/L de fosfato)
3 a 15 años: 3.6 a 5.6 mg/dL de fósforo (1.16 a 1.81 mmol/L de fosfato)
> 15 años: 2.5 a 5 mg/dL de fósforo (0.81 a 1.62 mmol/L de fosfato)
Hlpofosfatemia:
Moderada: 1 a 2 mg/dL de fósforo (0.32 a 0.65 mmol/L de fosfato)
Grave: < 1 mg/dL de fósforo (< 0.32 mmol/L de fosfato)
Información adicional Cada milimol de fosfato contiene 31 mg de fósforo elemental;
1 mmol/L de fosfato = 3.1 mg/dL de fósforo. La leche de vaca es una buena fuente de
fosfato, con 1 mg/mL de fosfato elemental (0.032 mmol).
Cuando se redactan las indicaciones para uso de fosfato IV ocurre una confusión
considerable relacionada con el uso de milimoles (mmol) versus miliequivalentes
(mEq) para expresar los requerimientos de fosfato. Dado que el fosfato inorgánico
existe como aniones mono y dibásicos, y la mezcla de valencias depende del pH, las
indicaciones en mEq no son confiables y pueden conducir a errores graves de
dosificación. Además, el fosfato IV está disponible como sales de sodio o de potasio;
en consecuencia, el contenido de estos cationes debe tomarse en cuenta cuando se
indique fosfato. Las unidades más confiables para ordenar fosfato IV son los
milimoles, especificando a continuación la sal de potasio o sodio.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Inyección, solución: 4.4 mEq de potasio y 3 mmol/mL de fósforo (5 mL, 15 mL, 50
mL) [equivalente a 170 mg de potasio y 285 mg de fosfato/mL]
Polvo para solución oral [sobre] (Neutra-Phos®-K): fosfato de potasio monobásico y
fosfato de potasio dibásico/sobre (100s) [equivalente a 556 mg de potasio
elemental (14.2 mEq) y 250 mg de fósforo/sobre; sin sodio ni azúcar; sabor frutas]
Referencias
Brown KA, Dickerson RN, Morgan RN, et al. A New Graduated Dosing Régimen for Phosphoru
Replacement in Patients Receiving Nutrition Support. JPEN. 2006;30(3):209-14.