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Referencias
ARGININA
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* Ara-C véase Citarabina en la página 364
* Arabinosilcitosina véase Citarabina en la página 364
* Arabinósido de 2-amino-6-metoxipurina véase Nelarabina en la página 1126
Arginina
Sinónimos Clorhidrato de arginina
Categoría terapéutica Agente diagnóstico de la función de la hormona del
crecimiento; Agente para tratamiento de las alteraciones del ciclo de la urea; Agente
para tratamiento de alcalosis metabólica
Uso Prueba de la función hipofisaria (estimulante de la liberación de la hormona de
crecimiento); tratamiento de alcalosis metabólica grave descompensada (pH > 7.55)
después de optimizar la terapéutica con complementos de cloruro de sodio o
potasio; agente terapéutico para los trastornos dei ciclo de la urea.
Factor de riesgo para el embarazo B
Lactancia Se excreta en la leche materna/valorar con cautela antes de prescribir.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a arginina o cualquier componente de la
fórmula; insuficiencia renal o hepática.
Advertencias Precaución extrema cuando se administre a recién nacidos y niños
porque la sobredosis puede ocasionar acidosis metabólica hiperclorémica, edema
cerebral y quizá la muerte.
Precauciones El clorhidrato de arginina se metaboliza en productos de desecho que
contienen nitrógeno; es necesario valorar el efecto temporal de una carga elevada de
nitrógeno para los riñones; la acumulación de un exceso de arginina puede inducir
producción excesiva de óxido nítrico, que conduce a vasodilatación e hipotensión; 1
mEq de cloruro proporciona 1 mEq de hidrógeno; vigilar muy de cerca el equilibrio
acidobásico, en particular en recién nacidos.
Reacciones adversas
Cardiovasculares-, rubor (con administración IV rápida), hipotensión
Sistema nervioso central: cefalea (con administración IV rápida)
Dermatológicas: exantema
Endocrinas y metabólicas: hiperglucemia, hiperpotasemia, acidosis metabólica
Gastrointestinales: náusea, vómito, dolor abdominal, distensión abdominal
Hematológicas: trombocitopenia (rara)
Locales: irritación venosa, necrosis tisular grave con la extravasación
Diversas: elevación de la concentración sérica de gastrina
Interacciones medicamentosas Combinaciones de estrógenos y progesterona,
espironolactona (se informa hiperpotasemia en potencia letal en pacientes con
afección hepática).
Mecanismo de acción Estimula la liberación hipofisaria de hormona del crecimiento
y prolactina, y la liberación pancreática de glucagon e insulina. Las concentraciones
de hormona de! crecimiento en plasma no aumentan, o lo hacen de manera mínima,
después de la administración de arginina a pacientes con deficiencia de la función
hipofisaria. El clorhidrato de arginina se utiliza para el tratamiento de alcalosis
metabólica hipoclorémica por su alto contenido de cloruro. La arginina se torna un
aminoácido esencial en la deficiencia de Nasa del ácido argininosuccínico (LAA)
debido a disminución de la conversión de argininosuccinato en arginina; en otras
alteraciones del ciclo de la urea, la arginina se emplea no sólo para incrementar su
concentración sérica sino también para prevenir el catabolismo de proteínas
endógenas.
Farmacocinética
Absorción; oral: se absorbe bien
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima: 2 h
Dosificación usual IV:
Prueba de reserva de hormona del crecimiento:
Niños: 500 mg/kg en 30 min
Adultos: 300 mL en 30 min
(Continúa)
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