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LÍQUIDOS, ELECTRÓLITOS Y NUTRICIÓN
REQUERIMIENTOS
HIDROELECTROLÍTICOS EN NIÑOS
Líquidos para mantenimiento (dos métodos)
Método por área de superficie (comúnmente usado en niños > 10 kg):
1 500 a 2 000 mL/m 2 /día
Método por peso corporal
< 10 kg 100mL/kg/día
11 a 20 kg 1 000 mL + 50 mL/kg (por cada kg > 10)
> 20 kg 1 500 mL + 20 mL/kg (por cada kg > 20)
Electrólitos para mantenimiento (véase la monografía de electrólitos
específicos en la sección alfabética)
Sodio: 3 a 4 mEq/kg/día o 30 a 50 mEq/m 2 /día
Potasio: 2 a 3 mEq/kg/día o 20 a 40 mEq/m 2 /día
Terapéutica de líquidos para deshidratación
Objetivos del tratamiento:
• Restaurar el volumen circulatorio para prevenir el choque (10 a 15% de
deshidratación)
• Restaurar las deficiencias ¡ntra y extracelulares combinadas de agua y
electrólitos en el transcurso de 24 h
• Mantener el agua y los electrólitos adecuados
• Resolver las alteraciones homeostáticas (p. ej,, acidosis)
• Restituir las pérdidas persistentes
Análisis de la intensidad de la deshidratación mediante
los signos físicos
Signo clínico Leve 1 Moderada 1 Intensa 1
Peso corporal previo a la
enfermedad
Turgencia de la piel
Pérdida de 5%
l
Pérdida de
10%
Formación de
tienda
Pérdida de 15%
Formación de
tienda
Membranas mucosas Secas Muy secas Apergaminadas
Color de la piel Pálido Gris Marmórea
Gasto urinario i U Azoemia
Tensión arterial Normal Normal, i U
Frecuencia cardiaca Normal, T T tí
Fontanela (< 7 meses) Normal Blanda Hundida
SNC Consolable Irritable
Letárgico o en
coma
'Los niños pospúberes y los adultos experimentan los mismos síntomas con deshidratación
leve, moderada y grave, en relación con pérdidas de peso corporal de 3, 6 y 9%
respectivamente.
Restauración del volumen circulatorio (deshidratación estimada de 10 a 15%)
Bolos de líquidos de 20 mL/kg empleando cristaloides (p. ej., salina normal) o 10
mL/kg con coloides (p. ej., albúmina al 5%) administrados tan rápido como sea
posible; repetir hasta que la circulación mejore (esto es, piel tibia, reducción de la
frecuencia cardiaca (hacia la normalidad), mejoría del llenado capilar,
restauración del flujo urinario).
Clasificación de la deshidratación (con base en la concentración sérica de
sodio)
Isotónica
Hípotónica
Hipertónica
130 a 150 mEq/L
< 130 mEq/L
> 150 mEq/L