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LIDOCAÍNA
Referencias
de Groot JW, Zonnenberg BA, Plukker JT, et al. imatinib Induces Hypothyroidism in Patients Receiving
Levothyroxine. Clin Pharmacol Ther. 2005;78(4):433-8.
* Levotiroxina sódica véase Levotiroxina en ía página 964
* Levotriyodotironina véase Liotironina en la página 979
* LH-RH véase Gonadorrelina en la página 779
Lidocaína
Alertas especiales
Uso de anestésicos tópicos para procedimientos cosméticos: Recomendación
de Salud Pública - febrero de 2007
La FDA informa a los consumidores y profesionales de la salud acerca de los efectos
secundarios potencialmente mortales relacionados con el uso de anestésicos tópicos
antes de procedimientos cosméticos. Se dispone de geles, cremas y ungüentos
anestésicos tópicos (con lidocaína, tetracaína, benzocaína, prilocaína) como
productos de prescripción o de venta sin receta para diversos usos, que incluyen
adormecimiento de la piei previo a procedimientos cosméticos. Existen peligros
potenciales con el uso del anestésico. La aplicación tópica puede producir niveles
sistémicos altos e inducir efectos tóxicos (p. ej., arritmias, convulsiones, coma,
depresión respiratoria, muerte). Estos efectos graves y que ponen en peligro la vida
se han observado en niños y adultos, y con aplicaciones aprobadas o no aprobadas.
Se encuentran en riesgo los consumidores, en particular aquéllos que no cuentan
. con la supervisión de profesionales capacitados, que aplican volúmenes grandes de
anestésicos (o que cubren áreas grandes de la piel), que dejan actuar estos
productos por tiempo prolongado o utilizan materiales, vendajes o cubiertas para la
piel después de la aplicación del anestésico. La aplicación en áreas de piel irritada,
con exantema y con solución de continuidad también puede aumentar la absorción
sistémica. El grado de exposición sistémica después de la aplicación tópica es muy
variable entre los pacientes; sin embargo, todos estas prácticas pueden incrementar
el grado de absorción y deben evitarse.
La FDA reconoce dos muertes en adultos (que presentaron primero convulsiones y
después coma) después del uso de mezclas muy concentradas de anestésicos
tópicos en las piernas, que después fueron envueltas con plástico para disminuir el
dolor tras la depilación láser. Si es necesaria la aplicación de anestésicos locales
antes de procedimientos cosméticos o médicos, la FDA recomienda que el
consumidor pregunte a su médico acerca dei uso seguro de estos productos; usar
sólo productos aprobados por la FDA, que contengan la menor dosis de anestésico y
aplicar la menor cantidad posible para aliviar el dolor. Si se espera un dolor intenso
que no se controlará con dosis ordinarias de anestésicos tópicos, se debe consultar
al médico sobre las alternativas.
Puede encontrarse información adicional en:
http://www.fda.gOv/medwatch/safety/2007/safety07.htm#Anesthetics
Información relacionada
Cálculo de la velocidad para infusión en urgencias pediátricas en ia página 1631
Dosificación de fármacos para RCP en Pediatría en la página 1629
Sinónimos Clorhidrato de lignocaína; Clorhidrato de xilocaína
Categoría terapéutica Agente antiarrítmico, Clase Ib; Analgésico tópico;
Anestésico local inyectable; Anestésico local tópico
Uso Tratamiento de ectopia ventricular, taquicardia ventricular (TV), fibrilación
ventricular (FV); anestésico local; alivio de dolor de neuralgia posherpética.
La lidocaína se recomienda en los lineamientos de PALS para paro cardiaco con TV
o FV sin pulso (que no responden a desfibrilación, RCP ni administración de
vasopresores); debe considerarse en los pacientes con sobredosis de cocaína,
para prevenir arritmias secundarias a infarto miocárdico (IM). Se recomienda en los
lineamientos de ACLS como alternativa de amiodarona para paro cardiaco con TV
o FV (que no responden a desfibrilación, RCP ni administración de vasopresores);
no se considera el fármaco de elección, pero puede evaluarse en los siguientes
casos: TV estable monomórfica (en pacientes con función ventricular preservada),
TV polimórfica (con intervalo QT basal normal o prolongado).
Factor de riesgo para el embarazo B
Lactancia Se excreta en la leche materna (en cantidades pequeñas)/valorar con
cautela antes de prescribir (la AAP la considera "compatible").
Contraindicaciones Hipersensibilidad a lidocaína, anestésicos locales de tipo
amídico o cualquier componente de la fórmula (véase Advertencias); pacientes con
síndrome de Stokes-Adams, síndrome de Wolff-Parkinson-White, o con un grado
avanzado de bloqueo S-A, A-V o intraventricular (sin marcapaso).
Advertencias Disminuir la dosis en pacientes con gasto cardiaco disminuido o
enfermedad hepática; no usar soluciones de lidocaína que contienen adrenalina para
(Continúa)