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DEXTRÁN
Swain SM, et al. Cardioprotection With Dexrazoxane for Doxorubicin-Containing Therapy in Advanced
Breast Cáncer. J Clin Oncol. 1997;15:1318-32.
Swain SM, et al. Delayed Administraron of Dexrazoxane Provides Cardioprotection for Patients With
Advanced Breast Cáncer Treated With Doxorubicin-Containing Therapy. J Clin Oncoí. 1.997;15".1333-40.
Wexler LH, et al. Randomized Trial of the Cardioprotective Agent ICRF-187 in Pediatric Sarcoma Patients
Treated With Doxorubicin. J Clin Oncol. 1996;14:362-72.
Dextrán
Sinónimos Dextrán 40; Dextrán 70; Dextrán de alto peso molecular; Dextrán de bajo
peso molecular
Categoría terapéutica Expansor del volumen plasmático
Uso Restitución de líquidos y expansor de volumen sanguíneo utilizado en el
tratamiento de hipovolemia, choque o estados de choque inminente; el dextrán 40
también está indicado para emplearse como líquido para purgado de oxigenadores
de bomba durante la circulación extracorpórea, y para profilaxia de trombosis venosa
y embolia pulmonar en pacientes que se someten a intervención quirúrgica que se
acompaña de incidencia alta de complicaciones tromboembólicas (p. ej., de la
cadera).
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a dextranos o cualquier componente de la
fórmula; insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) grave, Insuficiencia renal,
trombocitopenia grave; hipervolemia; hipofibrinogenemia, trastornos hemorragíparos
graves.
Advertencias Utilizar con cautela en pacientes con ICC, edema pulmonar,
insuficiencia renal, trombocitopenia o hemorragia activa; vigilar en busca de
reacciones anafilactoides; disponer de adrenalina y difenhidramina.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con deshidratación extrema (puede
ocurrir insuficiencia renal) e individuos con hepatopatía crónica.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: hipotensión
Sistema nervioso central: fiebre
Dermatológicas: urticaria
Gastrointestinales: náusea, vómito
Hematológicas: prolongación del tiempo de sangrado con dosis más altas (puede
interferir con la función plaquetaria)
Neuromusculares y esqueléticas: artralgias
Respiratorias: sibilancias, edema pulmonar con dosis altas, opresión torácica,
disnea, congestión nasal
Diversas: anafilaxia
Estabilidad Almacenar a temperatura ambiente; no congelar; no utilizar si ocurrió
cristalización; descartar envases utilizados parcialmente.
Mecanismo de acción Produce expansión del volumen plasmático debido a su
efecto coloidosmótico intenso (similar a la albúmina); atrae líquido intersticial hacia el
espacio intravascular; el dextrán 40 también puede aumentar el flujo sanguíneo
microvascular.
Farmacodinamia
Efecto máximo sobre el volumen plasmático:
Dextrán 40: varios minutos
Dextrán 70 y dextrán 75: — 1 h
Farmacocinética
Metabolismo: las moléculas con peso molecular > 50 000 se metabolizan en glucosa
Eliminación:
Moléculas con peso molecular < 15 000: eliminación renal rápida
Dextrán 40: — 70% se excreta en la orina (sin modificar) en 24 h
Dextrán 70 y 75: ~ 50% se excreta en la orina en 24 h
Dosificación usual IV (la dosis y velocidad de administración dependen del estado
hídrico del paciente y deben individualizarse):
Expansión del volumen y choque:
Niños: la dosis total no debe ser > 20 mL/kg durante las primeras 24 h y no > 10
mL/kg/día después; no tratar por > 5 días
Adultos: 500 a 1 000 mL a una velocidad de 20 a 40 mL/min
Dosis diaria máxima: primeras 24 h: 20 mL/kg y luego 10 mL/kg/día; el
tratamiento no debe continuarse > 5 días
Administración Parenteral: sólo por infusión IV: velocidad usual máxima (adultos): 4
mL/min; velocidad máxima en situaciones de urgencia (adultos): 20 a 40 mL/min
Parámetros para vigilancia Signos vitales, signos de reacción alérgica o
anafilactoide, en especial 30 min después de iniciar la infusión; signos de sobrecarga
(Continúa)