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Fármaco o clase
de fármaco
Benzodiacepinas
Signos o síntomas Tratamiento o comentarios 1
Depresión respiratoria,
apnea, reflejos hipoactivos,
hipotensión, dificultad para
hablar, marcha inestable,
coma
Para pacientes comatosos, usar lavado
gástrico con sonda endotraqueal en el
sitio para evitar la aspiración; puede
emplearse flumazeniL un antagonista de
las benzodiacepinas. para revertir los
efectos de éstas. Véase ia monografía
de Flumanezil en la
página 695 respecto a la dosis. La
acción de flumazenil puede ser más
corta que la de las benzodiacepinas;
repita las dosis según se requiera.
Puede emplearse noradrenalina,
fenilefrina o dopamina para tratar la
hipotensión, la diálisis es de valor
limitado; apoye la presión sanguínea y
la respiración.
Bloqueadores
adrenérgicos beta
Hipotensión,
broncoespasmo,
bradicardia, hiperglucemia
o hipoglucemia
Induzca emesis, seguida por
administración de carbón activado; trate
sintomáticamente; pueden requerirse
glucagon, atropina, isoproterenol o un
marcapasos cardíaco para tratar la
bradicardia, los defectos de conducción
0 la hipotensión.
Carbamacepina
Glucósidos cardiacos
Mareos, estado soporoso,
ataxia, movimientos
involuntarios, opistólonos,
convulsiones, náusea,
vómito, agitación, nistagmo,
coma, retención urinaria,
depresión respiratoria,
taquicardia
Puede desarrollarse
hiperpotasemia con rapidez
y ocasionar arritmias
cardiacas que ponen en
peligro la vida,
bradiarritmias progresivas,
bloqueo cardiaco de 2r y
3= grados refractarios a
atropina, fibrilación
ventricular, asistolia.
Use terapéutica de apoyo, manejo
general del envenenamiento según se
requiera; administre dosis orales
repetidas de carbón activado cada 3 a 6
h para reducir los niveles séricos; niños;
1 a 2 g/kg/dosis, adultos: 30 a 60
g/dosis; es posible que se requiera
hemoperfusión con carbón; tratar la
hipotensión con líquidos IV, dopamina o
noradrenalina; vigilar ECG; el diacepam
puede controlar las convulsiones pero
exacerbar la depresión respiratoria.
Obtenga el nive! sérico del fármaco,
induzca la emesis o realice lavado
gástrico: administre carbón activado
para reducir la absorción; la atropina
puede revertir el bloqueo cardiaco; ia
fenitoína mejora la conducción A-V; se
utiliza Fab inmunoiógico contra digoxina
(fragmentos de anticuerpo específicos
de digoxina) en los casos en que la vida
peligra, Cada 38 mg de Fab
inmunoiógico contra digoxina se unen
con 0.5 mg de digoxina o digitoxina;
véanse en la monografía de Fab
inmunoiógico contra digoxina en la
página 630 las recomendaciones de
dosificación.
Heparina
Derivados de
hidantoína
Hemorragia intensa
Náusea, vómito, nistagmo,
dificultad para hablar,
ataxia, coma
1 mg de sulfato de protamina neutraliza
cerca de 90 U de heparina sódica
(bovina) o 115 U de heparina sódica
(porcina) o 100 U de heparina calcica
(porcina)
Lavado gástrico o emesis; las dosis
orales repetidas de carbón activado
pueden aumentar la depuración de
fenitoína. Niños: 1 a 2 g/kg/dosis,
adultos: 30 a 60 g/dosis de carbón
activado cada 3 a 6 h, hasta que se
obtenga una concentración sérica no
tóxica; asegure ia motilidad
gastrointestinal adecuada, terapéutica
de apoyo; la diálisis puede ser útil.
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