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OXALIPLATINO
Oxaliplatino (Continúa)
Gastrointestinales: náusea, diarrea, vómito, dolor abdominal, constipación, anorexia,
estomatitis, dispepsia, disgeusia, reflujo gastroesofágico, mucositis, disfagia,
colitis, íleo, pancreatitis, sangrado gastrointestinal
Genitourinarias: disuria, hematuria
Hematológicas: anemia, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia
hemolítica
Hepáticas: elevación de AST, ALT, bilirrubina, fosfatasa alcalina; enfermedad
hepática venooclusiva, hepatotoxicidad
Locales: reacción en el sitio de la inyección, eritema, inflamación, dolor
Neuromusculares y esqueléticas: rigidez, artralgias, neuropatía periférica, dorsalgia,
disestesias, parestesias, hipoestesia, espasmo mandibular
Oculares: formación anormal de lágrima, neuritis óptica, disminución de la agudeza
visual, alteraciones de los campos visuales, dolor ocular
Renal: elevación de la creatinina sérica
Respiratorias: disnea, tos, infecciones de vías respiratorias superiores, rinitis,
epistaxis, faringitis, disestesia faringolaríngea, broncoespasmo, fibrosis pulmonar,
enfermedad pulmonar intersticial
Diversas: anafilaxia, hipo
Interacciones medicamentosas Los agentes nefrotóxicos podrían incrementar la
toxicidad del oxaliplatino; vacunas vivas (incrementan el riesgo de infección).
Estabilidad Almacenar a temperatura ambiente; proteger de la luz; no congelar. La
solución diluida es estable hasta 6 h a temperatura ambiente o hasta 24 h en
refrigeración. No diluir con soluciones que contengan cloro (p. ej., salina); es
incompatible. Las infusiones diluidas no requieren protección de la luz. No
reconstituir ni diluir el oxaliplatino con agujas que contienen aluminio. Es
incompatible con soluciones alcalinas (p. ej., fluorouracilo) y diacepam.
Mecanismo de acción El oxaliplatino es un agente alquilante que se une al ADN y
forma enlaces cruzados, que inhiben la transcripción y repiicación del ácido, con lo
que induce muerte celular.
Farmacocinética
Distribución: V d: adultos: 440 L
Unión a proteínas: > 90%
Metabolismo: biotransformación no enzimática (rápida y extensa); forma derivados
activos e inactivos
Vida media:
Adultos: oxaiiplatino y platino ultrafiltrable:
Distribución:
Fase alfa: 0.4 h
Fase beta: 16.8 h
Terminal: 391 h
Niños:
Oxaliplatino: beta: 200.6 h (mediana de intervalo: 162.5 a 299 h)
Oxaliplatino y platino ultrafiltrable: beta: 217.6 h (mediana de intervalo: 79.7 a
936.6 h)
Eliminación: sobre todo por la orina (54%); heces (2%)
Dosificación usual IV: consúltense protocolos específicos
Niños: protocolo ADVL0421 para tumores sólidos en niños, en recaída o recurrentes:
< 12 meses: 4.3 mg/kg a pasar en 2 h cada tres semanas
> 12 meses: 130 mg/m 2 a pasar en 2 h cada tres semanas
Adultos:
Tratamiento de combinación: 85 a 100 mg/m 2
cada dos o tres semanas (es decir,
GEMOX o FOLFOX4)
Monoterapia: 130 mg/m 2
cada dos o tres semanas (es decir, ADVL0421)
Cáncer de colon y colorrectal en estadio lll: 85 mg/m 2
cada dos semanas
Dosis no autorizadas: 20 a 25 mg/m 2
en los días 1 a 5 cada tres semanas, o 100 a
130 mg/m 2 cada dos o tres semanas
Ajuste de dosis en caso de toxicidad: adultos:
Evento neurosensitivo persistente grado 2: reducir la dosis a 75 mg/m 2
en cáncer
de colon en estadio lll, o a 65 mg/m 2
en cáncer colorrectal avanzado
Evento neurosensitivo grado 3: evaluar la suspensión del tratamiento
Recuperación de tumor gastrointestinal grados 3 o 4, neutropenia grado 4 o
trombocitopenia grado 3 o 4: reducir la dosis a 75 mg/m 2
en cáncer de colon en
estadio lll; reducir la dosis a 65 mg/m 2
en cáncer colorrectal avanzado; la dosis
siguiente se debe postergar hasta que los neutrófilos sean > 1.5 x 10 9 /L, y las
plaquetas > 75 x 10 9 /L
Ajuste de dosis en disfunción renal: adultos: evaluar la suspensión de una dosis o
el cambio del régimen quimioterápico si D cr < 19 mL/min
Administración IV: administrar como infusión en 2 a 6 h. La concentración no debe
ser menor de 0.2 mg/mL. Para pacientes con problemas de volemia, una