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FENTANIL
Fentanil (Continúa)
unidad abierta; contiene una cantidad de medicamento que puede ser leía! para
niños. Su seguridad y eficacia en pacientes < 16 años aún no se establecen.
Tabletas bucales: usar sólo para el cuidado de pacientes cancerosos tolerantes a
opioides; sólo deben prescribirlas profesionales en el cuidado de la salud con
conocimientos del tratamiento de dolor por cáncer con opioides potentes. Mantener
lejos del alcance de los niños y descartar de modo adecuado cualquier unidad
abierta; contiene una cantidad de medicamento que puede ser letal para los niños.
Las tabletas bucales poseen mayor biodisponibilidad que otros productos orales de
fentanil (incluso el trocisco oral transmucoso); no sustituir los productos sobre una
base microgramo por microgramo; deben realizarse ajustes apropiados de la dosis;
tener precaución y vigilar de cerca cuando se cambie al paciente de un producto a
otro. Su seguridad y eficacia en pacientes < 18 años aún no se establecen.
Sistema transdérmico iontoforético: es necesario ajustar un nivel aceptable de
analgesia para los pacientes antes de iniciar el tratamiento. Existe la posibilidad de
que se presente depresión respiratoria letal y muerte; para evitar la sobredosis, el
paciente debe ser el único que active el sistema; no aplicar más de un sistema a la
vez por paciente. El uso inapropiado (p. ej., ingestión o contacto con membranas
mucosas) o no intencionado con hidrogel de fentanil podría conducir a absorción de
una dosis mortal; el hidrogel no debe entrar en contacto con los dedos ni la boca.
Sólo deben prescribirlo profesionales en el cuidado de la salud que conozcan el
tratamiento de dolor con opioides potentes. Sólo debe emplearse en pacientes que
sean capaces de comprender y seguir las instrucciones para operar el sistema. El
circuito de detección de error emplea una serie de señales audibles para alertar al
paciente cuando la dosis no se administra; tener precaución en individuos con
deficiencias auditivas de aita frecuencia. El sistema contiene partes metálicas;
retirarlo antes de procedimientos de IRM, cardioversión o desfibrilación. Puede
interferir con la imagen radiográfica o ei escaneo por TAC, ya que el sistema
contiene componentes radioopacos. Los pacientes que reciben opioides de manera
crónica o con antecedente de abuso de estos fármacos pueden requerir dosis
mayores de analgésicos de los que es capaz de proporcionar el sistema. Este último
no se recomienda para el tratamiento de dolor exacerbado transitorio en quienes
reciben opioides en forma crónica (aún no se estudia). Usar sólo en pacientes
hospitalizados bajo supervisión médica; antes de dar de alta al paciente es necesario
retirar el sistema y desecharlo de acuerdo con los reglamentos estatales y federales
para una sustancia C-ll. Incluso después de que se utilizaron las 80 dosis por
sistema, queda una cantidad importante de fentanil en el sistema transdérmico
iontoforético y es esencial retirarlo y desecharlo de manera adecuada para evitar un
mal uso, abuso o con fines recreativos. Mantener lejos del alcance de los niños y
descartar de manera adecuada cualquier unidad abierta; contiene una cantidad de
medicamento que puede ser fatal para los niños. El sistema iontoforético no se
recomienda para pacientes < 18 años. Nota: investigaciones preliminares con dosis
menores de fentanil administrado por vía iontoforética sugieren que los pacientes
pediátricos pueden ser más vulnerables a reacciones en el sitio de la reacción que
los adultos (estas reacciones fueron más graves en niños que en adultos)
Precauciones Usar con cautela en pacientes con bradicardia, enfermedad hepática,
renal o respiratoria; pancreatitis aguda; cor pulmonale, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica importante; otros trastornos respiratorios crónicos o en aquéllos
con hipertensión intracraneal, lesiones cefálicas, deterioro de la conciencia. Es
necesario vigilar a los pacientes hasta su recuperación completa; disminuir la dosis
en individuos con afección hepática, renal o ambas; no debe administrarse si el
paciente recibió inhibidores de la monoaminooxidasa en los últimos 14 días; el
empleo frecuente de la presentación oral transmucosa puede aumentar el riesgo de
caries dentales; ésta contiene 2 g de azúcar/unidad; informar a los pacientes
diabéticos respecto al contenido de azúcar. Usar las tabletas bucales con precaución
en pacientes con mucositis (no se requiere ajustar la dosis en individuos con
mucositis grado I; su seguridad y eficacia en pacientes con mucositis más grave aún
no se estudian).
El fentanil no se recomienda para analgesia durante el trabajo de parto y el parto; se
ha observado rigidez muscular transitoria en neonatos nacidos de mujeres tratadas
con fentanil IV.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: hipotensión, bradicardia, rubor, arritmia cardiaca, edema,
hipotensión ortostática, hipertensión, síncope, taquicardia.
Sistema nervioso central: depresión del SNC, estado soporoso, somnolencia, mareo,
confusión, sedación, euforia, nerviosismo, insomnio, cefalea, fiebre, fatiga, sueños
anormales, agitación, amnesia, ansiedad, alucinaciones, reacciones paranoides
Dermatológicas: eritema, prurito, exantema, prurito facial con el producto oral
transmucoso
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