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DEXTROSA
Factor de riesgo para el embarazo C
Contraindicaciones Hipersensibilidad a maíz o sus producios; coma diabético con
hiperglucemia; soluciones hipertónicas en pacientes con hemorragia intracraneal o
intrarraquídea; pacientes con delirium tremens y deshidratación; individuos con
anuria, coma hepático o síndrome de malabsorción de glucosa y galactosa.
Advertencias Las soluciones hipertónicas (> 10%) pueden causar trombosis si se
administran a través de venas periféricas; infundirlas por un catéter venoso central; la
administración rápida de soluciones hipertónicas puede producir hiperglucemia
importante, glucosuria y cambios en los electrólitos; es posible que ello dé por
resultado deshidratación, síndrome hiperosmolar, coma y muerte, sobretodo en
pacientes con uremia crónica o intolerancia a los carbohidratos; la administración
excesiva o rápida de dextrosa en lactantes de muy bajo peso al nacer se relaciona
con incremento de la osmolaridad sérica y posible hemorragia intracerebral; la
hiperglucemia y glucosuria tal vez dependan de la velocidad de administración de la
dextrosa; a fin de reducir al mínimo estos efectos, disminuir el ritmo de la infusión;
podría ser necesario añadir insulina; la administración IV de soluciones de dextrosa
sin potasio puede ocasionar hipopotasemia importante, en particular si se utilizan
soluciones muy concentradas; añadir potasio a las soluciones de dextrosa para
pacientes con función renal normal; la suspensión súbita de la infusión de dextrosa
puede acompañarse de hipoglucemia de rebote; un aumento inesperado de la
concentración sanguínea de glucosa en un paciente por otra parte estable puede ser
un síntoma temprano de infección; la glucosa no se absorbe en la cavidad bucal:
debe deglutirse para que sea eficaz; no usar formas orales en pacientes
inconscientes.
Las soluciones parenterales de dextrosa contienen aluminio, el cual puede
acumularse hasta niveles tóxicos con la administración prolongada, sobretodo en
pacientes con deterioro de la función renal. Estos pacientes, y los recién nacidos
prematuros que reciben aluminio a razón de > 4 a 5 ug/kg/día, acumulan el metal
hasta niveles que se vinculan con toxicidad en SNC y hueso.
Precauciones Usar con cautela en prematuros, en particular lactantes con peso muy
bajo al nacer, ya que los cambios rápidos en la osmolaridad pueden tener efectos
profundos en el cerebro, inclusive hemorragia intraventricular; estos pacientes
requieren cambios con incrementos pequeños en la velocidad de la infusión; usar
con cautela en individuos con diabetes meilitus.
Reacciones adversas Nota: casi todos los efectos adversos se relacionan con dosis
o velocidad de infusión excesivas
Cardiovasculares: trombosis venosa, flebitis, hipovolemia, hipervolemia,
deshidratación, edema
Sistema nervioso central: fiebre, confusión, pérdida del conocimiento, síndrome
hiperosmolar
Endocrinas y metabólicas: hiperglucemia, hipopotasemia, acidosis, hipofosfatemia,
hipomagnesemia
Locales: dolor, irritación venosa, necrosis tisular
Genitourinarias: poliuria, glucosuria, cetonuria
Gastrointestinales: polldipsia, náusea
Respiratorias: taquipnea, edema pulmonar
Interacciones medicamentosas Corticosteroides.
Estabilidad Estable a temperatura ambiente; proteger de la congelación y el calor
extremo; guardar la dextrosa oral en recipientes herméticos.
Mecanismo de acción La dextrosa, como monosacárido, es fuente de calorías y
líquido para enfermos incapaces de obtener un ingreso oral adecuado; puede
disminuir las pérdidas de proteínas corporales y nitrógeno; promueve el depósito de
glucógeno en el hígado; en el tratamiento de la hiperpotasemia, cuando se combina
con insulina, la dextrosa estimula la captación de potasio por las células, en especial
en el tejido muscular.
Farmacodinamia
Inicio de acción: tratamiento de hipoglucemia: oral: 10 min
Efecto máximo: tratamiento de hiperpotasemia: IV: 30 min
Farmacocinética
Absorción: rápida del intestino delgado, por un mecanismo activo
Metabolismo: en dióxido de carbono y agua
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima: oral: 40 min
Dosificación usual
Hipoglucemia: las dosis pueden repetirse en casos graves
IV:
Recién nacidos prematuros: 0.1 a 0.2 g/kg/dosis (1 a 2 mL/kg/dosis de solución
al 10%); seguidos de infusión continua a una velocidad de 4 a 6 mg/kg/min
Lactantes < 6 meses: 0.25 a 0.5 g/kg/dosis (1 a 2 mL/kg/dosis de solución al
25%; 5 a 10 mL/kg de solución al 10%; 1 a 2 mL/kg de solución al 50%);
máximo: 25 g/dosis
(Continúa)