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NIFEDIPINA
NIFEdipina
Información relacionada
Agentes antihipertensivos según su clase en la página 1650
Medicamentos de los que una sola dosis puede ser fatal para lactantes y
preescolares en la página 1915
Categoría terapéutica Agente antianginoso; Agente antihipertensivo; Bloqueador
de canales del calcio
Uso Tratamiento de angina, miocardiopatía hipertrófica; hipertensión (sólo formulación
de liberación prolongada).
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se excreta en la leche materna/compatible.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la nifedipina o cualquier componente de la
fórmula (véase Advertencias); infarto miocárdico (IM) reciente.
Advertencias Puede ocurrir hipotensión excesiva, en especial al principio del
tratamiento o durante incrementos de la dosis (más frecuente con tratamiento
concurrente con betabloqueadores; vigilar de cerca la presión arterial); se informan
casos de hipotensión profunda, IM y muerte en adultos con la administración de
nifedipina de liberación inmediata (oral o sublingual) para reducción aguda de la
presión arterial (el fabricante no recomienda usar cápsulas para la reducción
inmediata de la presión arterial); la nifedipina de liberación inmediata no está
aprobada por lá FDA para el control de la hipertensión esencial a largo plazo (aún no
se realizan estudios apropiados para determinar la dosis óptima o el intervalo
posológico); la tableta de 90 mg puede contener tartrazina, la cual puede causar
reacciones alérgicas en personas susceptibles (véase Presentaciones).
Precauciones Pueden incrementarse la frecuencia, duración y gravedad de la angina
o precipitarse IM agudo durante el inicio del tratamiento; usar con cautela en
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) o estenosis aórtica (en
especial con betabloqueadores concomitantes).
Reacciones adversas
Cardiovasculares: rubor, hipotensión, taquicardia, palpitaciones, síncope, edema
periférico
Sistema nervioso central: mareo, fiebre, cefalea, escalofrío
Dermatológicas: dermatitis, urticaria, púrpura, fotosensibilidad (rara)
Gastrointestinales: náusea, diarrea, constipación, hiperplasia gingival
Hematológicas: trombocitopenia, leucopenia, anemia
Hepáticas: elevación de enzimas hepáticas, colestasis, ictericia; hepatitis alérgica
(rara)
Neuromusculares y esqueléticas: rigidez articular, artritis con anticuerpos
antinucleares elevados
Oculares: visión borrosa, ceguera transitoria
Respiratorias: disnea
Diversas: diaforesis
Interacciones medicamentosas Sustrato de las isoenzimas CYP3A3/4 y
CYP3A5-7; inhibidor de la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450
Los betabloqueadores pueden aumentar los efectos adversos cardiovasculares; las
dosis anestésicas de fentanil pueden causar hipotensión; puede ocurrir hipotensión
grave en pacientes que toman nifedipina de liberación inmediata junto con
betabloqueadores cuando se someten a cirugía de puenteo coronario (CPC) con
dosis altas de fentanil (considerar disminuir paulatinamente hasta suspender
nifedipina > 36 horas antes de una cirugía con dosis altas de fentanil). Es posible
que los inhibidores de enzimas (cimetidina, quinidina, verapamil, diltiacem,
eritromicina, antimicóticos azoles, inhibidores de la proteasa, nefazodona, ácido
valproico, quinupristina con dalfopristina) y ciclosporina incrementen de manera
significativa los niveles de nifedipina; los inductores de enzimas [fenobarbital,
fenitoína, rifampicina, carbamacepína y la hierba de San Juan (Hypericum
períoratum)] pueden disminuir de manera importante los niveles séricos de
nifedipina; tal vez ésta aumente los niveles séricos de fenitoína, ciclosporina,
tacrolimus, vincristina y digoxina; la nifedipina puede disminuir los niveles séricos
de quinidina; el uso combinado de nifedipina con ciclosporina puede aumentar en
forma significativa la hiperplasia gingival; los bloqueadores alfa! y las sales de
magnesio pueden aumentar los efectos de nifedipina; el calcio puede disminuir los
efectos de nifedipina; ésta puede aumentar el efecto de los agentes bloqueadores
neuromusculares (no despolarizantes).
Interacción con alimentos Las cápsulas se absorben con rapidez por vía oral si se
administran sin alimento pero pueden originar efectos secundarios vasodilatadores.
Su administración con alimentos bajos en grasa puede disminuir el rubor; es posible
que el jugo de toronja incremente en grado considerable la biodisponibilidad oral de
nifedipina; el alimento puede disminuir la velocidad pero no el grado de absorción
(Continúa)