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DISOPIRAMIDA
Disopiramida
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Sinónimos Fosfato de disopiramida
Categoría terapéutica Agente antiarrítmico, Clase la
Uso Tratamiento de arritmias ventriculares que ponen en peligro la vida; supresión y
prevención de complejos ventriculares prematuros monofocales y multifocales,
complejos ventriculares prematuros acoplados, taquicardia ventricular paroxística, o
todos ellos; también es eficaz para la conversión y prevención de recurrencia de
fibrilación o aleteo auricular, y taquicardia auricular paroxística.
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se excreta en la leche materna/compatible.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la disopiramida o cualquier componente de
ia fórmula; bloqueo AV de segundo o tercer grado preexistente; prolongación
congénita del QT; choque cardiogénico; no administrar con claritromicina o
eritromicina (véase Interacciones medicamentosas).
Precauciones Usar con cautela en pacientes con retención urinaria preexistente,
presencia o antecedente familiar de glaucoma de ángulo agudo, miastenia grave,
hipotensión al inicio del tratamiento, insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) a menos
que se deba a una arritmia, ensanchamiento del complejo QRS durante la
terapéutica o prolongación del intervalo QT (> 25 a 50% del complejo QRS o el
intervalo QT básales), síndrome del seno enfermo, síndrome de Wolf-
Parkinson-White (WPW) o bloqueo de rama; puede aumentar la frecuencia
ventricular en pacientes con aleteo auricular que no reciben digoxina; emplear con
precaución y disminuir la dosis en enfermos con daño renal o hepático; no se
recomienda utilizarla 48 h antes o 24 h después del verapamil.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: ICC, edema, dolor torácico, síncope e hipotensión, alteraciones de
la conducción, entre ellas bloqueo AV, ensanchamiento del complejo QRS y
prolongación del intervalo QT
Sistema nervioso central: fatiga, cefalea, malestar, nerviosismo, psicosis aguda,
depresión, mareo
Dermatológicas: exantema generalizado
Endocrinas y metabólicas: hipoglucemia, ganancia ponderal, hipercolesterolemia e
hlpertrigliceridemia; puede iniciar contracciones del útero en gestación; es posible
que la hiperpotasemia incremente sus efectos tóxicos
Gastrointestinales: xerostomía, sequedad de faringe, constipación, náusea, vómito,
diarrea, dolor, flatulencia, anorexia
Genitourinarias: retención o dificultad urinarias
Hepáticas: aumento de enzimas hepáticas, colestasis hepática
Neuromusculares y esqueléticas: debilidad
Oculares: visión borrosa, xeroftalmia
Respiratorias: disnea (< 1%), sequedad de mucosa nasal
Interacciones medicamentosas Sustrato de la isoenzima CYP3A4 del citocromo
P450.
Los fármacos inductores de enzimas microsómicas hepáticas (es decir, fenitoína,
fenobarbitai, rifampicina) pueden incrementar el metabolismo de disopiramida y
disminuir sus niveles séricos; claritromicina y eritromicina podría aumentar sus
niveles séricos de disopiramida, lo que puede poner en peligro la vida (no usar con
disopiramida); otros fármacos antiarrítmicos (quinidina, procainamida, lidocaína,
propranolol) pueden incrementar los efectos adversos en la conducción
(ensanchamiento del complejo QRS, prolongación del intervalo QT); los efectos
adversos de la disopiramida pueden ser aditivos con amitriptilina, imipramina,
haloperidol, tioridazina, cisaprida y otros fármacos que prolongan el intervalo QT;
verapamil (no se recomienda administrar disopiramida 48 h antes o 24 h después
del verapamil).
Mecanismo de acción Antiarrítmico clase IA: disminuye la excitabilidad y velocidad
de conducción miocárdicas; reduce la disparidad del periodo refractario entre
miocardio normal e infartado; posee efectos anticolinérgicos, vasoconstrictores
periféricos e ¡notrópicos negativos.
Farmacodinamia
Cápsulas regulares:
Inicio de acción: 30 a 210 min
Duración: 1.5 a 8.5 h
Farmacocinética
Unión a proteínas: dependiente de la concentración, estereoselectiva, y varía de 20 a
60%
(Continúa)