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AMPICILINA
Precauciones Podría ser necesario ajustar las dosis en pacientes con disfunción
renal (D cr < 10 a 15 mL/min); usar con cautela en enfermos alérgicos a
cefalosporinas.
Reacciones adversas
Sistema nervioso central: convulsiones, cefalea, mareo, fiebre inducida por fármacos
Dermatológicas: exantema, urticaria, dermatitis exfoliativa, síndrome de
Stevens-Johnson
Gastrointestinales: diarrea (20%), náusea, vómito, glositis, enterocolitis
seudomembranosa, candidiasis bucal
Hematológicas; eosinofilia, anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia,
prolongación del tiempo de sangrado
Renales: nefritis intersticial
Diversas: anafilaxia, -reacciones de hipersensibilidad, enfermedad del suero,
vasculitis, sobreinfección
Interacciones medicamentosas Anticonceptivos orales que contienen estrógenos
(la efectividad anticonceptiva se reduce), aminoglucósidos, probenecid (incrementa
los niveles séricos de ampicilina), cloroquina (disminuye la biodisponibilidad de la
ampicilina), alopurinol (posible incremento de la frecuencia de exantema por
ampicilina).
Interacción con alimentos El alimento disminuye velocidad y grado de absorción.
Estabilidad La suspensión ora! es estable 14 días cuando se refrigera; las soluciones
reconstituidas para uso IM o IV directo deben aplicarse en ei transcurso de 1 h; las
soluciones para infusión se inactivan por glucosa a temperatura ambiente; si se
utilizan soluciones que contienen glucosa como diluyente, la solución resultante sólo
es estable 2 h, en comparación con 8 h para soluciones que contienen solución
salina normal.
Mecanismo de acción interfiere con la síntesis de la pared de la célula bacteriana
por unión a una o más proteínas fijadoras de penicilina durante la multiplicación
activa; inhibe la etapa final de transpeptidación en la síntesis de peptidoglucanos, y
causa destrucción de la pared celular con consiguiente actividad bactericida contra
microorganismos sensibles.
Farmacocinética
Absorción: oral: 50%
Distribución: hacia la bilis; penetra en líquido cefalorraquídeo sólo cuando las
meninges están inflamadas; excreción baja en la leche materna
Unión a proteínas:
Recién nacidos: 10%
Adultos: 15 a 18%
Vida media:
Recién nacidos:
2 a 7 días: 4 h
8 a 14 días: 2.8 h
15 a 30 días: 1.7 h
Niños y adultos: 1 a 1.8 h
Pacientes anúricos: 8 a 20 h
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima: oral: 1 a 2 h
Eliminación: ~ 90% del fármaco se excreta por la orina sin modificaciones en 24 h;
se excreta en bilis
Diálisis: ~ 40% se elimina por hemodiálisis
Dosificación usual
Niños: oral: 50 a 100 mg/kg/día divididos cada 6 h; dosis máxima: 2 a 3 g/día
Adultos: oral: 250 a 500 mg cada 6 h
Recién nacidos: IM, IV:
Edad posnatal < 7 días:
< 2 000 g: 50 mg/kg/día divididos cada 12 h; meningitis: 100 mg/kg/día divididos
cada 12 h
> 2 000 g: 75 mg/kg/día divididos cada 8 h; meningitis: 150 mg/kg/día divididos
cada 8 h
Meningitis por estreptococos del grupo B: 200 mg/kg/día divididos cada 8 h
Edad posnatal > 7 días:
< 1 200 g: 50 mg/kg/día divididos cada 12 h; meningitis: 100 mg/kg/día divididos
cada 12 h
1 200 a 2 000 g: 75 mg/kg/día divididos cada 8 h; meningitis: 150 mg/kg/día
divididos cada 8 h
> 2 000 g: 100 mg/kg/día divididos cada 6 h; meningitis: 200 mg/kg/día divididos
cada 6 h
Meningitis por estreptococos del grupo B: 300 mg/kg/día divididos cada 6 h
Lactantes y niños: IM, IV: 100 a 200 mg/kg/día divididos cada 6 h; meningitis: 200 a
400 mg/kg/día divididos cada 6 h; dosis máxima: 12 g/día
(Continúa)