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HIDR0XIC0BALAM1NA
cantidad suficiente para obtener 120 mL con agua estéril para irrigación; se
recomienda una fecha de expiración de 30 días, aunque aún no se realizan pruebas
de estabilidad.
Pesko LJ. Compounding: Hidroxychloroquine. Am Druggist. 1993;207:57.
Referencias
Emery H. Clinical Aspects of Systemic Lupus Erythematosus in Childhood. Pediatr Clin North Am.
1986;33(5):1177-90.
Giannini EH, Cawkwell GD. Drug Trealment in Children With Juvenile Rheumatoid Arthritis. Past, Present,
and Future. Pediatr Clin North Am. 1995;42(5):1099-125.
Guidelines for the Management of Rheumatoid Arthritis. American College of Rheumatology Ad Hoc
Committee on Clinical Guidelines. Arthritis Rheum. 1996;39(5):713-22.
Hidroxicobalamina
Sinónimos Vitamina B 12a
Categoría terapéutica Antídoto para intoxicación por cianuro; Complemento
nutricional; Vitamina hidrosoluble
Uso
Inyección IM: tratamiento de anemia perniciosa y otros estados de deficiencia de
vitamina B 12; complemento dietético, en particular en estados con mayores
requerimientos (p. ej., embarazo, tirotoxicosis, hemorragia, afección maligna,
enfermedad hepática o renal).
Infusión IV (Cyanokit®); tratamiento de intoxicación por cianuro
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna/valorar con cautela antes
de prescribir.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a hidroxicobalamina, cianocobalamina,
cobalto o cualquier componente de la fórmula; cobalto.
Advertencias Ha ocurrido choque anafiláctico después de la administración
parenteral de vitamina B 12: pueden utilizarse pruebas cutáneas intradórmicas antes
de administrarlo a individuos sensibles al cobalto.
Cuando se usa Cyanokit®: la infusión se relaciona con incremento de la presión
arterial (> 180 mm Hg sistólica ó > 110 mm Hg diastólica); estas elevaciones suelen
observarse al inicio de la infusión, alcanzan el máximo al final de ésta y regresan a!
valor inicial en el transcurso de 4 h de infusión. La medición de niveles de cianuro en
sangre antes del tratamiento no limita la administración ni debe retardarla en la
atención de urgencias de sospecha o diagnóstico de envenenamiento por cianuro.
Los niveles previos al tratamiento pueden ser útiles, porque las determinaciones
posinfusión suelen ser imprecisas. El tratamiento del envenenamiento por cianuro
debe incluir descontaminación y terapéutica de apoyo. La fotosensibilidad es un
riesgo; evitar la luz solar directa mientras la piel se mantenga manchada. La
seguridad y eficacia de su uso en niños aún no se establecen. Produce cromaturia,
que puede durar hasta cinco semanas después de la administración
Precauciones Cuando se usa solución IM para el tratamiento de deficiencia grave de
vitamina Bi 2: es necesario vigilar las concentraciones séricas de potasio en una fase
temprana, porque se informa hipopotasemia grave tras la conversión de la anemia
megaloblástica en eritropoyesis normal. El incremento de la degradación de ácido
nucleico producido por la administración de hidroxicobalamina a pacientes con
deficiencia puede causar gota en personas sensibles; el uso de hidroxicobalamina en
individuos con deficiencia de ácido fólico puede mejorar la anemia megaloblástica
por deficiencia de folato y ocultar el diagnóstico verdadero
Reacciones adversas
Inyección IM:
Cardiovasculares: trombosis vascular periférica
Dermatológicas: prurito, exantema, urticaria
Endocrinas y metabólicas: hipopotasemia
Gastrointestinales: diarrea
Locales: dolor en el sitio de la inyección
Diversas: reacciones de hipersensibilidad
Infusión IV (Cyanokit®):
Cardiovasculares: hipertensión (18 a 28%; véase Advertencias), molestias en
tórax, taquicardia, bradicardia, bochornos, edema periférico, edema
angioneurótico
Sistema nervioso central: cefalea, mareo, problemas de memoria, inquietud
Dermatológicas: eritema (94 a 100%; puede durar hasta dos semanas), exantema
(predominantemente acneiforme; 20 a 44%, puede aparecer 7 a 28 días
después de la administración y por lo general se resuelve en unas semanas),
prurito, urticaria, fotosensibilidad
Gastrointestinales: náusea, molestias abdominales, diarrea, dispepsia, disfagia,
hematoquezia, vómito
(Continúa)