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RIMANTADINA
Rimantadina
Sinónimos Clorhidrato de rimantadina
Categoría terapéutica Agente antiviral oral
Uso Profilaxia y tratamiento de infección por virus de la influenza A (véase
Advertencias).
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna/no se recomienda.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a rimantadina, amantadina o cualquier
componente de la fórmula.
Advertencias Durante el tratamiento con rimantadina puede desarrollarse de forma
espontánea o rápida resistencia del virus de influenza A; ocurre resistencia cruzada
entre amantadina y rimantadina; se encontró una frecuencia elevada de resistencia a
rimantadina y amantadina en virus de influenza A sometidos a pruebas durante la
temporada de influenza de 2005-2006 en Estados Unidos; esto ocasionó (en enero
de 2006) que los CDC recomendaran no utilizar rimantadina ni amantadina para la
profilaxia o tratamiento de las infecciones por influenza A en ese país, por el resto de
la temporada de influenza 2005-2006; deben emplearse oseltamivir o zanamivir si se
necesita algún medicamento antiviral.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con hepatopatía, epilepsia, antecedente
de dermatitis eccematoide recurrente, psicosis no controlada, psiconeurosis grave y
en quienes reciben fármacos estimulantes del SNC; modificar la dosificación en
individuos con disfunción renal, disfunción hepática grave o trastorno epiléptico; ei
empleo en pacientes < 1 año aún no se evalúa de modo adecuado.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: hipotensión ortostática, edema
Sistema nervioso central: mareo, confusión, cefalea, insomnio, dificultad para
concentrarse, ansiedad, inquietud, irritabilidad, alucinaciones; los efectos adversos
sobre el SNC son menos intensos que con amantadina
Gastrointestinales: náusea, vómito, xerostomía
Genitourinarias: retención urinaria
Interacciones medicamentosas Agentes anticolinérgicos; es posible que sus
estimulantes del SNC incrementen sus efectos adversos.
Interacción con alimentos El alimento no afecta su velocidad ni su grado de
absorción.
Mecanismo de acción Bloquea el desenrrollamiento del ARN del virus de influenza
A, e impide que penetre en la célula del huésped; inhibe la proteína lyl 2 durante el
ensamblaje de virones de la progenie.
Farmacocinética
Absorción: oral: se absorbe bien
Distribución: adultos: 17 a 25 L/kg
Unión a proteína: ~ 40%
Metabolismo: considerable en el hígado, por hidroxilación y glucuronidación
Vida media:
Niños 4 a 8 años: 13 a 38 h
Adultos: 24 a 36 h
Eliminación: < 25% se excreta sin cambios en la orina
Diálisis: hemodiálisis: efecto insignificante
Dosificación usual Oral: Nota: las dosis para profilaxia y tratamiento son las
mismas; la rimantadina está aprobada por la FDA para profilaxia en niños y adultos, y
para tratamiento sólo en adultos; sin embargo, ciertos expertos la consideran
adecuada para terapéutica en niños (véase AAP, 2000). Véase en Información
adicional la duración del tratamiento
Niños de 1 a 9 años y niños > 10 años que pesan < 40 kg: 5 mg/kg/día divididos en
una o dos dosis; dosis máxima: 150 mg/día
Niños > 10 años que pesan > 40 kg y adultos: 100 mg dos veces al día
Ajuste de dosis en disfunción renal:
D cr > 10 mL/min: no se requiere ajuste de dosis
D cr< 10 mL/min: adultos: 100 mg/día
Ajuste de dosis en disfunción hepática: disfunción grave: adultos: 100 mg/día
Administración Oral: puede administrarse con alimentos
Información para el paciente Puede ocasionar mareo o confusión y alterar la
capacidad para realizar actividades que requieren alerta mental o coordinación física;
puede ocasionar sequedad bucal.
Información adicional
No tiene actividad contra virus de influenza B; el tratamiento o la prevención en
pacientes con inmunosupresión aún no se valoran por completo
Duración del tratamiento: cinco a siete días; aún no se establece la duración
óptima
(Continúa)