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LITIO
Interacción con alimentos Evitar cambios en el contenido de sodio de la dieta (el
decremento de la ingesta de sodio puede aumentar la toxicidad de ütio); el jarabe
puede precipitarse en las mezclas para alimentación por sonda.
Estabilidad Almacenar a temperatura ambiente; proteger de la humedad las tabletas
de liberación lenta.
Mecanismo de acción Altera el transporte de cationes a través de la.membrana
celular en células nerviosas y musculares, y la recaptura de serotonina,
noradrenalina o ambas.
Farmacocinética
Distribución: atraviesa ía placenta; aparece en la leche materna a 35 a 50% de las
concentraciones séricas
Adultos:
V d: inicial: 0.3 a 0.4 L/kg
V dss: 0.7 a 1 L/kg
Vida media: terminal: adultos: 18 a 24 h; puede aumentar a más de 36 h en pacientes
con disfunción renal
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima (producto de liberación
inmediata): 0.5 a 2 h
Eliminación: 90 a 98% de la dosis se excreta en la orina como fármaco sin modificar;
otras vías de excreción incluyen heces (1%) y sudor (4 a 5%)
Diálisis: dializable (50 a 100%)
Dosificación usual
Oral: vigilar niveles séricos y respuesta clínica (eficacia y toxicidad) para determinar
la dosis apropiada
Niños: 15 a 60 mg/kg/día divididos en tres o cuatro dosis; la dosis no debe exceder la
usual del adulto; iniciar con la dosis más baja y ajustaría semanalmente con base
en los niveles
Adolescentes: 600 a 1 800 mg/día divididos en tres a cuatro dosis con tabletas
regulares o en dos dosis con tabletas de liberación sostenida
Adultos: 300 mg tres a cuatro veces/día; dosis máxima usual de sostén: 2.4 g/día, o
450 a 900 mg de tabletas de iiberación sostenida dos veces ai día
Ajuste de dosis en disfunción renal:
D cr10 a 50 mL/min: administrar 50 a 75% de la dosis normal
D cr < 10 mUmin: administrar 25 a 50% de la dosis normal
Administración Oral: administrar con las comidas para disminuir las molestias
gastrointestinales; no triturar ni masticar la presentación de liberación lenta o
controlada; ingerirla entera.
Parámetros para vigilancia Nivel sérico de litio cada tres a cuatro días durante el
inicio del tratamiento; una vez que el paciente se encuentra clínicamente estable y
los niveles séricos se estabilizan, el litio sérico puede valorarse cada uno a dos
meses; obtener los niveles séricos de litio 8 a 12 h después de la dosis (es decir,
justo antes de la dosis siguiente); funciones renal, hepática, tiroidea y cardiovascular;
biometría hemática completa con diferencial, análisis de orina, sodio, calcio, potasio
séricos.
Intervalo de referencia
Terapéutica: manía aguda: 0.6 a 1.2 mEq/L (SI: 0.6 a 1.2 mmol/L); protección contra
episodios futuros en la mayoría de los pacientes con trastorno bipolar: 0.8 a 1 mEq/
L (SI: 0.8 a 1 mmol/L). Se describe una tasa más alta de recaída en pacientes que
se mantienen con < 0.4 mEq/L (SI: < 0.4 mmol/L)
Tóxico: > 2 mEq/L (SI: > 2 mmol/L)
Efectos adversos relacionados con sus niveles:
Molestias gastrointestinales, temblor: 1.5 a 2 mEq/L
Confusión, somnolencia: 2 a 2.5 mEq/L
Convulsiones, muerte: > 2.5 mEq/L
Información para el paciente Limitar el consumo de cafeína y alcohol; evitar
labores que requieren coordinación psicomotora en tanto se conocen los efectos en
SNC; puede causar sequedad bucal; es necesario vigilar el nivel sanguíneo para
determinar la dosis apropiada; mantener una ingesta fija de sal y líquidos, en
especial durante los meses de verano; evitar la deshidratación; notificar al médico si
ocurren vómito, diarrea, debilidad muscular, temblor, estado soporoso o ataques
(pueden ser signos de toxicidad por litio).
Implicaciones para la atención de enfermería Evitar la deshidratación.
Información adicional En términos de eficacia, los resultados de los estudios que
utilizan litio para tratar la agresión grave en niños y adolescentes con trastornos de la
conducta son mixtos. Un estudio doble ciego, controlado con placebo en pacientes
de 10 a 17 años (n - 40) mostró la eficacia del litio para reducir el comportamiento
agresivo en pacientes psiquiátricos hospitalizados con trastornos de conducta y
agresión grave. El litio se inició con una dosis de 600 mg/día y se ajustó en forma
ascendente con 300 mg/día. Las dosis finales de carbonato de litio variaron entre 900
y 2 100 mg/día divididos en tres dosis/día (promedio ± DE: 1 425 ± 321 mg/día); los
(Continúa)