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ASMA
Adaptado de: National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP)
Expert Panel Report. Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma
— Update on Selected Topics 2002. NIH Publication No. 02-5075
(www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/index.htm)
TRATAMIENTO DEL ASMA EN LACTANTES,
NIÑOS Y ADULTOS
Objetivos del tratamiento del asma
• Síntomas crónicos mínimos o ausentes de día o de noche
• Exacerbaciones mínimas o ausentes
• Sin limitación de actividades; sin ausentismo en escuela/trabajo
• Uso mínimo de agonistas beta 2 (< 1 vez/día, < 1 Inhalador/mes) inhalados de
acción corta
• Efectos adversos por medicamentos mínimos o ausentes
• Sólo niños > 5 años y adultos: FEP > 80% del máximo personal
Educación
• Enseñar el autocuidado
• Instruir acerca del control de factores ambientales (cómo evitar alérgenos u
otros factores que contribuyen a desencadenar el asma)
• Revisar la técnica de administración y el apego al tratamiento con el
paciente.
• Puede usarse un plan de acción por escrito que ayude a su educación.
Método por pasos para el manejo de lactantes y niños pequeños
(< 5 años) con asma agudo o crónico 1
Síntomas 2
Día: continuo
Noche: frecuente
Día: diariamente
Noche: > 1 noche/
semana
Control a largo plazo (medicamentos diarios)
PASO 4: grave persistente
• Tratamiento de preferencia:
- Cort i costero i de inhalado en dosis alta
y
- Agonista beta 2 inhalado de acción prolongada
y, si es necesario
- Corticosteroides orales a largo plazo (2 mg/kg/día; en
general no exceder 60 mg/día. Hacer intentos repetidos para
reducir los corticosteroides sistémicos y mantener el control
con dosis altas de corticosteroides inhalados)
PASO 3: moderado persistente
• Tratamiento de preferencia:
- Corticosteroide inhalado en dosis baja
y
- Agonista beta 2 inhalado de acción prolongada
o
- Corticosteroide inhalado en dosis media
• Alternativas:
- Corticosteroide inhalado en dosis baja y antagonista del
receptor de Seucotrienos o teofiíina
Si es necesario (en especial con exacerbaciones graves
recurrentes):
• Tratamiento de preferencia:
- Corticosteroide inhalado en dosis media y agonista
beta 2 inhalado de acción prolongada
• Alternativas:
- Corticosteroide inhalado en dosis media y antagonista del
receptor de leucotrienos o teofiíina