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ZONISAMIDA
Adolescentes > 16 años y adultos: inicial: 100 mg una vez al día; la dosis puede
elevarse a 200 mg/día después de dos semanas; de requerirse aumentos
adicionales de la dosis, deben hacerse en incrementos de 100 mg/día y sólo
después de un mínimo de dos semanas entre ajustes; dosis eficaz usual: 100 a
600 mg/día. Nota: no hay evidencias de mayores beneficios con dosis > 400 mg/
día. Las concentraciones de estado estable fluctúan entre 27% cuando se usa una
sola dosis diaria y 14% con dos dosis diarias; los pacientes pueden beneficiarse
con dosis divididas dos veces al día (Leppik, 1999)
Ajuste de dosis en disfunción renal o hepática: se recomienda un ajuste más
lento de la dosificación y vigilancia más frecuente en pacientes con enfermedad
renal o hepática. No administrar si D cr < 50 mL/min
Administración Puede administrarse sin relación con los alimentos; deglutir las
cápsulas enteras; no aplastarlas, masticarlas o romperlas.
Parámetros para vigilancia Frecuencia, duración y gravedad de las convulsiones;
síntomas de efectos adversos en el SNC; exantema cutáneo; nitrógeno ureico en
sangre y creatinina sérica; vigilar a los pacientes, en especial pediátricos, en busca
de decremento de la sudoración e hipertermia, sobre todo en climas cálidos.
Intervalo de referencia Puede ser útil vigilar los niveles plasmáticos; intervalo
terapéutico propuesto: 10 a 20 u,g/mL; aunque los pacientes pueden beneficiarse de
niveles mayores (esto es, hasta 30 ug/mL), valores > 30 u,g/mL se vinculan con
efectos adversos (véanse Oommen, 1999, y Leppik, 1999).
Información para el paciente Notificar al médico si se es alérgico a sulfas; no
suspender de manera abrupta el tratamiento porque la actividad convulsiva puede
incrementarse; es posible que cause estado soporoso y altere la capacidad para
realizar actividades que requieren alerta mental o coordinación física; informar de
inmediato la ocurrencia de sopor excesivo, pensamientos inusuales, depresión,
problemas para concentrarse o hablar, intensificación de las convulsiones o
exantemas cutáneos; evitar el consumo de alcohol; notificar al médico de inmediato
si un niño que recibe zonisamida deja de sudar del modo habitual o tiene
temperatura elevada; beber una cantidad adecuada de líquidos e informar cualquier
síntoma de litiasis urinaria (es decir, dolor en la espalda o abdomen, dolor al orinar,
sangre en la orina); notificar al médico cualquier síntoma inusual, como equimosis,
dolor de garganta, fiebre o úlceras bucales.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Cápsulas: 25 mg, 50 mg, 100 mg
Referencias
Glauser TA, Pellock JM. Zonisamide in Pediatric Epilepsy: Review of the Japanese Experience. J Child
Neurol. 2002;17(2):87-96.
Kawada K. Itoh S,
2002;24(2):95-7.
Kusaka T, et al. Pharmacokinetics of Zonisamide in Perinatal Period. Brain Dev.
Kimura S. Zonisamide-lnduced Behavior Disorder in Two Children. Epilepsia. 1994;35(2):403-5.
Leppik IE. Zonisamide.
Epilepsia. 1999;40(Suppl 5):S23-9.
Oommen KJ, Mathews S. Zonisamide: A New Antiepileptic Drug. Clin Neuropharmacol.
1999;22(4):192-200.
Suzuki Y, Naga! T, Ono J, et al. Zonisamide Monotherapy ¡n Newly Diagnosed Infantile Spasms. Epilepsia.
!997;38(9):1035-8.
Suzuki Y. Zonisamide in WeSt Syndrome. Brain Dev. 2001;23(7):658-61.
Yanai S, Hanai T, Narazaki O. Treatment of Infantile Spasms With Zonisamide. Brain Dev
1999;21(3):157-61.