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MORFINA
Morfina
(Continúa)
liberación prolongada con alcohol (véase Información para el paciente). Las
cápsulas de liberación prolongada y las de liberación sostenida pueden abrirse y
su contenido esparcirse en una cantidad pequeña de puré de manzana
inmediatamente antes de proporcionarlas; ingerir la mezcla; enjuagar ia boca
con agua y deglutirla para asegurarse que se ingieren todos los granulos; no
masticar, machacar o disolver los granulos de la cápsula (esto provocaría la
liberación y absorción rápida de una dosis de fármaco potencialmente tóxica).
Las cápsulas de liberación sostenida pueden abrirse y el contenido dispersarse
en unos 10 mL de agua; a continuación se vierten mediante un embudo ajustado
en el extremo de entrada a través de una sonda de gastrostomía 16 F
previamente humedecida; lavar con agua para hacer pasar todos los granulos y
lavar el tubo; no intentar administrar a través de una sonda nasogástrica
Parenteral: Nota: antes de administrarlas, inspeccionar visualmente las soluciones
inyectables en busca de partículas y cambios de color. No usar si contienen
precipitados, o presentan un color oscuro o una tonalidad diferente al amarillo
pálido
Bolo IV: administrar durante por lo menos 5 min, con una concentración de 0.5 a 5
mg/mL (la administración IV rápida puede aumentar sus efectos adversos)
Infusión intermitente: proporcionar durante 15 a 30 min con una concentración de
0.5 a 5 mg/mL
Infusión continua: 0.1 a 1 mg/mL en solución glucosada al 5 ó 10%, o solución
salina normal
Epidural e intratecal: usar sólo inyectable sin conservador. Adultos: Infumorph* fue
desarrollado para usar solamente en dispositivos de microinfusión continua;
podría requerirse dilución antes de usarlo : según lo determinen las necesidades
de dosificación del paciente individual y las características del dispositivo de
microinfusión; no es recomendable para administración IM, IV o SC en dosis
única; pasar a través de un microfiltro < 5 mieras antes de depositarlo en ei
dispositivo de microinfusión
Epidural, suspensión liposómica de liberación prolongada (DepoDur): adultos:
sólo para uso epidural (a nivel lumbar); no administrar IV, IM ni por vía intratecal;
no se recomienda su administración en el espacio epidural torácico o más alto
(aún no se estudia). No emplear si se sospecha que la ampolleta estuvo
congelada (véase Estabilidad). Invertir con suavidad el frasco ámpula para
resuspender las partículas justo antes de administrar (evitar la agitación
agresiva). Puede administrarse sin diluir o diluida hasta un volumen total de 5 mL
en solución salina normal sin conservadores; no usar un filtro en línea durante la
administración; el fármaco debe administrarse en el transcurso de 4 h después
de extraerlo de la ampolleta. No utilizar filtro en línea durante su administración.
No administrar dentro de un lapso de 15 min de lidocaína o adrenalina epidural
(véase Interacciones medicamentosas); no administrar ningún otro fármaco en el
espacio epidural por lo menos durante 48 h después de DepoDur
Parámetros para vigilancia Estado respiratorio y cardiovascular, saturación de
oxígeno, alivio del dolor (si se utilizó para analgesia), nivel de sedación. Nota: puede
reincidir la sedación después de su administración epidural; cuando se emplea
DepoDur, vigilar de cerca a los pacientes por > 48 h, a causa de los efectos
duraderos de la preparación epidural de liberación prolongada. Vigilar de manera
estrecha a quienes reciben Infumorph®, durante > 24 h después del inicio y según
sea adecuado durante los primeros días luego del implante del catéter.
Información para el paciente Evitar el alcohol. No beber nada de alcohol (inclusive
cerveza, vino, licores destilados) ni tomar medicamentos de prescripción o de venta
sin receta que lo contengan cuando se esté en tratamiento con Avinza- (es posible
que el alcohol cause liberación repentina y peligrosa del medicamento contenido en
este producto, lo cual puede ocasionar disminución de ia respiración, coma o
muerte). Puede causar estado soporoso y deteriorar la capacidad para realizar
actividades que requieren alerta mental o coordinación física; puede inducir
dependencia; evitar su supresión súbita después del uso prolongado.
Implicaciones para la atención de enfermería No administrar con rapidez por vía
IV. La exposición dérmica accidental de Duramorph® debe tratarse quitando la ropa
contaminada y enjuagando el área afectada con agua. Véase también Parámetros
para vigilancia.
Información adicional La vía de administración epidural se acompaña de menos
efectos adversos que la intratecal; dosis equianalgésicas: 120 mg de codeína IM -
10 mg de morfina IM = 60 mg de morfina oral en dosis única o 15 a 25 mg de dosis
oral prolongada de morfina.
DepoDur es una suspensión estéril de liberación prolongada de liposomas
multivesiculares en solución salina normal; los liposomas varían de tamaño desde 17
hasta 23 u_m (diámetro promedio); la farmacocinética, seguridad y eficacia de