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NITROFURANTOÍNA
Nitrito de sodio, tiosulfato de sodio y nitrito de amiio
(Continúa)
nitrito de sodio como de tiosulfato sódico con propósito profiláctico, 2 h después de
la primera inyección.
Administración
Inhalación; nitrito de amiio: romper la ampolleta en un aposito y sostenerla bajo las
fosas nasales del paciente durante 15 a 30 seg; retirarla por 15 seg y repetir
Parenteral: IV:
Nitrito de sodio: administrar sin diluir a una velocidad de 2.5 a 5 mL/min
Tiosulfato sódico: administrar sin diluir en por lo menos 10 min; su administración
rápida puede causar hipotensión
Parámetros para vigilancia Niveles de cianuro en sangre, concentraciones de
metahemogiobina, gases en sangre arterial, saturación de oxígeno, signos vitales.
Intervalo de referencia Síntomas relacionados con los niveles sanguíneos de
cianuro:
Rubor y taquicardia: 0.5 a 1 u.g/mL
Obnubilación: 1 a 2.5 ug/mL
Coma y depresión respiratoria: > 2.5 (ig/mL
Muerte: > 3 ug/mL
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Equipo para tratar envenenamiento por cianuro [paquete]:
Solución inyectable:
Nitrito de sodio: 300 mg/10 mL (2)
Tiosulfato de sodio: 12.5 g/50 mL (2)
Nitrito de amiio inhalable: 0.3 mL (12)
[el equipo incluye también jeringas desechables, sonda gástrica, torniquete e
instructivo]
* Nitroferricianuro sódico véase Nitroprusiato en ¡a página 1156
Nitrofurantoína
Categoría terapéutica Antibiótico, diversos
Uso Prevención y tratamiento de infecciones de vías urinarias por microorganismos
gramnegativos y algunos grampositivos sensibles, inclusive E. coii, Klebsielia,
Enterobacter, enterococos y S. aureus; Pseudomonas, Serratia y casi todas las
especies de Proteus suelen ser resistentes a nitrofurantoína.
Factor de riesgo para el embarazo B (contraindicada en mujeres embarazadas a
término y durante el trabajo de parto a causa del riesgo de anemia hemolítica en el
recién nacido)
Lactancia Se excreta en la leche materna/no se recomienda (neonatos); la AAP la
considera "compatible".
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la nitrofurantoína o cualquier componente
de la fórmula; anuria, oliguria o disfunción renal significativa (D cr < 60 mL/min);
neonatos (por la posibilidad de anemia hemolítica); pacientes embarazadas hacia ei
término; durante el trabajo de parto y el parto; no debe usarse para tratar infecciones
de vías urinarias (IVU) en lactantes febriles y niños pequeños, con probabilidad de
afección renal.
Advertencias Las concentraciones terapéuticas de nitrofurantoína no se alcanzan en
la orina de pacientes con insuficiencia renal (D cr < 60 mL/min, anuria y oliguria). Se
informan reacciones pulmonares agudas, subagudas o crónicas (por lo general
después de seis meses de tratamiento) e incluso muertes; vigilar en busca de disnea,
tos, fiebre, malestar general, evidencia radiológica de neumonitis intersticial o
fibrosis; si se presentan estas reacciones, suspender de inmediato la nitrofurantoína.
Puede ocurrir hepatitis, ictericia colestásica, hepatitis crónica activa (el inicio podría
ser insidioso) y necrosis hepática que lleva a la muerte; vigilar a los pacientes en
cuanto a cambios en la función hepática; si aparece hepatitis, suspender de
inmediato la nitrofurantoína. Puede presentarse neuropatía periférica; el riesgo es
mayor en caso de disfunción renal, anemia, diabetes mellitus, desequilibrio
electrolítico, deficiencia de vitamina B y enfermedad debilitantes. Se refiere neuritis
óptica.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con deficiencia de G6PD, pacientes con
anemia, deficiencia de vitamina B, diabetes mellitus o anormalidades electrolíticas.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: dolor torácico, cianosis, cambios en el ECG (relacionados con
toxicidad pulmonar)