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KETOROLACO
Ketoconazol (Continúa)
Alien LV, Erlckson MA. Stability of Ketoconazole, Metolazone, Metronidazole,
Procainamlde, Hydrochloride and Splronolactone ¡n Extemporaneously
Compounded Oral Liquids. Am J Health-Syst Pharm. 1996;53:2073-8.
Referencias
Como JA, Dismukes WE. Oral Azole Drugs as Systemic Antifungal Therapy. N Engl J Med.
1994;330(4):263-72.
Ginsburg AM, McCracken GH Jr, Olsen K. Pharmacology of Ketoconazole Suspensión in Infants and
Children. Ahtimicrob Agents Chemother. f 983;23(5):787-9.
Herrod HG. Chronic Mucocutaneous Candidiasis in Childhood and Complications of non-Candida Infection:
A Report of the Pediatric Immunodeficiency Collaborative Study Group. J Pediatr. 1990:116(3):377-82.
Ketoroíaco
Sinónimos Ketoroíaco trometamina
Categoría terapéutica Agente antiinflamatorio; Analgésico no narcótico;
Antipirético; Fármaco analgésico antlinflamatorio no esteroideo (FAINE), oftálmico;
Fármaco analgésico antiinflamatorio no esteroideo (FAINE), oral; Fármaco
analgésico antiinflamatorio no esteroideo (FAINE), parenteral
Uso
Oral, IM, IV: manejo a corto plazo (< 5 días) de dolor moderado o grave, por lo
general posoperatorlo; se utiliza también para tratar dolor visceral relacionado con
cáncer, dolor secundario a traumatismos. Nota: en adultos, el ketoroíaco oral sólo
está Indicado como tratamiento de continuación de ketoroíaco IM o IV; la duración
combinada del tratamiento con ketoroíaco oral y parenteral no debe ser > 5 días
por el riesgo de efectos adversos graves. Sólo la inyección de ketoroíaco de dosis
única está aprobada para administrarse a niños de 2 a 16 años.
Oftálmico:
Acular®: tratamiento de prurito ocular vinculado con conjuntivitis alérgica
estacional; inflamación posoperatoria después de extracción de cataratas
Acular LS: reducción de dolor, ardor y escozor ocular después de cirugía
refractiva de córnea
Acular® PF: reducción de dolor ocular y fotofobia después de cirugía refractiva
incislonal
Factor de riesgo para el embarazo C (D si se utiliza en el tercer trimestre)
Lactancia Se excreta en la leche materna/contraindicada (la AAP la considera
"compatible").
Contraindicaciones Hipersensibilidad al ketoroíaco, cualquier componente de la
fórmula, ácido acetilsalicílico y otros FAINE; pacientes con la "tríada de ácido
acetilsalicílico [asma, rinitis (con o sin pólipos nasales) e intolerancia a ácido
acetilsalicílico] (pueden presentarse reacciones asmáticas mortales y anafilactoides
en estos pacientes); individuos con enfermedad ulcerosa péptica activa (EUP),
hemorragia o perforación gastrointestinales recientes, o antecedente de EUP o
hemorragia gastrointestinal; disfunción renal avanzada; personas en riesgo de
Insuficiencia renal por hipovolemia; mujeres en etapa avanzada de gestación, en
trabajo de parto o alumbramiento, o durante la lactancia; uso preoperatorio o
intraoperatorio; pacientes con hemorragia vascular cerebral, hemostasia incompleta,
diátesis hemorrágica o con riesgo alto de sangrado; contraindicado para uso epidural
o Intratecal por su contenido de alcohol; no administrar con ácido acetilsalicílico,
FAINE o probenecid
Advertencias En abril de 2005, la FDA anunció cambios en el etiquetado de todos los
FAINE, que incluyen los inhibidores selectivos de COX-2 y medicamentos de venta
en mostrador; aunque todavía no se revisan las etiquetas de todos los productos, sí
se dispone de muestras de etiquetas y un modelo de la guía de medicamentos
requerida. Las etiquetas para la prescripción de FAINE no selectivos contendrán una
contraindicación de uso en pacientes que recién se sometieron a cirugía de puenteo
coronario (CPC) y un recuadro de advertencia respecto al potencial de aumento del
riesgo de eventos cardiovasculares (CV) y hemorragia gastrointestinal relacionados
con el empleo de FAINE. Los pacientes en mayor riesgo de eventos adversos
incluyen a individuos en el posoperatorio inmediato de CPC y aquéllos con
coronariopatía, enfermedad vascular cerebral o antecedente de evento Isquémico
transitorio o úlcera gástrica. Se conmina a los médicos a prescribir la dosis mínima
efectiva de FAINE durante el menor tiempo posible con base en los objetivos de
tratamiento del paciente individual. Las guías serán obligatorias para todos los
productos de prescripción. Los detalles completos de la actualización del etiquetado
pueden encontrarse en el siguiente sitio en la red:
http://www.fda.gOv/medwatch/SAFETY/2005/safety05.htm#NSAID
Pueden ocurrir efectos gastrointestinales adversos graves (p. ej., hemorragia,
ulceración, perforación) y es posible que se relacionen con la dosis y duración del
tratamiento. El ketoroíaco puede inhibir la agregación plaquetaria; los pacientes