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HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANA
Hormona de crecimiento humana (Continúa)
vías respiratorias superiores, como inicio o aumento de ronquidos. Aunado a lo
anterior, se aconseja evaluación y vigilancia en busca de apnea del sueño e
infecciones de vías respiratorias. Treinta y cinco por ciento de los pacientes adultos
con deficiencia de GH de inicio en la niñez con tratamiento con hormona del
crecimiento (0.025 mg/kg/día durante dos años) tuvo concentraciones de factor de
crecimiento 1 similar a insulina superiores a las fisiológicas, que se identificaron
durante los estudios de investigación; los riesgos de esta elevación se desconocen
hasta el momento. El fabricante recomienda reducir ia dosis si las concentraciones
de factor de crecimiento 1 similar a insulina son excesivas.
Los diluyentes de algunas presentaciones contienen alcohol bencílico, que puede
causar reacciones alérgicas en individuos susceptibles; dosis altas de alcohol
bencílico (> 99 mg/kg/día) se relacionan con toxicidad potencialmente mortal
("síndrome de jadeo") en recién nacidos; el "síndrome de jadeo" consiste en acidosis
metabólica, insuficiencia respiratoria, respiración jadeante, disfunción del SNC (que
incluye convulsiones, hemorragia intracraneal), hipotensión y colapso cardiovascular;
estudios in vitro y en animales muestran que el benzoato, un metabolito del alcohol
bencílico, desplaza la bilirrubina de sus sitios de unión a proteínas; evitar el uso de
diluyentes que contienen alcohol bencílico en neonatos.
Se describe hipertensión intracraneal con papiledema, cambios visuales, cefalea,
náusea, vómito o ambos; esto se ha observado en las primeras ocho semanas de
tratamiento; todos los casos informados fueron reversibles al suspender el
tratamiento. Se recomienda un examen basal del fondo del ojo y después con
regularidad, para ayudar a reconocer este efecto adverso potencial.
Precauciones Usar con cautela en pacientes con diabetes o antecedente familiar de
la misma; emplear con precaución en individuos con evidencias de neoplasias
malignas activas, progresión de cualquier lesión intracraneal o tumor intracraneal con
crecimiento activo; vigilar a estos pacientes de manera estrecha en busca de
progresión o recurrencia de la enfermedad subyacente. Es posible que la dosis de
insulina deba ajustarse cuando se instituye el tratamiento con hormona del
crecimiento; los pacientes con hípopituitarismo pueden desarrollar hipotiroidismo
durante la terapéutica con hormona de crecimiento. Los niños pueden desarrollar
deslizamiento de la epífisis capital femoral durante el tratamiento; puede ocurrir
progresión de la escoliosis en pacientes con antecedente de tal deformidad.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: edema leve transitorio, hipertensión
Sistema nervioso central: cefalea, hipertensión intracraneal, insomnio; Zorbtive:
fiebre, malestar general, mareo
Dermatológicas: exantema, crecimiento de nevos; lipoatrofia o lipodistrofia local
(administración SC); Zorbtive: edema de manos y pies; Saizen®: exacerbación de
psoriasis
Endocrinas y metabólicas: hipotiroidismo reversible (informado con hormona de
crecimiento derivada de hipófisis), hiperglucemia leve; ginecomastia (rara),
hiperlipídemia
Gastrointestinales: pancreatitis (rara); Zorbtive: flatulencia, vómito, náusea, doior
abdominal, gastritis, gastroenteritis, faringitis
Hematológicas: riesgo bajo de leucemia
Locales: dolor en el sitio de la inyección
Neuromusculares y musculoesqueléticas: síndrome del túnel del carpo (raro); dolor
en cadera, rodilla y espalda; escoliosis; mialgias, debilidad; Saizen 3
y Zorbtive:
dolor musculoesquelético, edema, rigidez, artralgias
Óticas: otitis media
Renales: glucosuria
Respiratorias: rinitis
Diversas: síndrome similar a influenza, reacciones de hipersensibilidad
Interacciones medicamentosas Los corticosteroides pueden inhibir la actividad de
la hormona de crecimiento.
Estabilidad Para almacenamiento a largo plazo, refrigerar todos los productos
excepto Zorbtive; no congelar; Zorbtive es estable a temperatura ambiente antes
de su reconstitución; una vez reconstituidos con diluyentes que contienen
conservadores y refrigerados, Humotrope®, Protropin®, Saizen®, Tev-Tropin y
Zorbtive son estables 14 días. Genotropin® es estable 21 días, y los cartuchos de
Humotrope®, 28 días. Nutropin® AQ (forma acuosa) es estable 28 días después de la
perforación inicial; Nutropin Depot® debe usarse de inmediato después de su
reconstitución. Genotropin MiniQuick® es estable antes de su reconstitución, hasta
tres meses a temperatura ambiente. Si se usan diluyentes sin conservadores, la
estabilidad es de 24 h bajo refrigeración. El cartucho de Zorbtive debe usarse de
inmediato después de reconstituido. Una vez que el cartucho de Norditropen® se
inserta en el inyector NordiPen®, es estable por cuatro semanas si se refrigera. Los