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BUPRENORFINA Y NALOXONA
signos de abstinencia. El ajuste de dosis hasta obtener el efecto clínico debe
realizarse tan pronto como sea posible, para evitar síntomas innecesarios de
abstinencia
Mantenimiento: Nota: los pacientes deben cambiar a un producto de combinación
de buprenorfina y naloxona para mantenimiento y terapéutica no supervisada;
dosis objetivo inicial: 12 a 16 mg/día; después ajustaría con incrementos o
decrementos de 2 a 4 mg hasta una dosis que suprima de manera adecuada la
abstinencia de opioides; intervalo usual: 4 a 24 mg/día
Administración
Oral: sublingual: colocar la tableta bajo la lengua hasta que se disuelva; no deglutirla.
Si se necesitan dos o más tabletas por dosis, todas deben colocarse bajo la lengua
al mismo tiempo o de dos en dos; las dosis subsiguientes deben tomarse siempre
de la misma manera para asegurar su biodisponibilidad adecuada
Parenteral:
IM: administrar mediante inyección IM profunda
IV: administrar lentamente, durante por lo menos 2 min
Parámetros para vigilancia Alivio del dolor, frecuencia respiratoria, estado mental,
presión arterial; enzimas hepáticas (básales y periódicas) con las tabletas
sublinguales.
Información para el paciente Puede causar sopor e impedir la realización de
actividades que requieren alerta mental o coordinación física; puede causar
hipotensión postural (usar con cautela cuando se cambia de posición desde
acostado a sentado o de pie); evitar el consumo de alcohol, sedantes,
benzodiacepinas, tranquilizantes y antidepresivos; informar al médico acerca del
empleo de otros medicamentos de prescripción o que se venden sin receta. Puede
causar dependencia; usarlo tal como se indicó; no aumentar la dosis ni la frecuencia;
no suspenderla en forma abrupta; la dosis debe disminuirse de modo paulatino para
evitar síntomas de abstinencia. Puede causar sequedad de boca.
Información adicional Dosis equianalgésicas (parenteral): 0.3 mg de buprenorfina =
10 mg de morfina; la buprenorfina tiene una duración de acción más prolongada que
la morfina
Los síntomas de sobredosis incluyen depresión respiratoria y del SNC, pupilas
puntiformes, hipotensión y bradicardia; el tratamiento es de apoyo; la naloxona
puede tener efectos limitados en la reversión de la depresión respiratoria; el
doxapram se utiliza también como estimulante respiratorio.
Se refieren síntomas de abstinencia en recién nacidos (que incluyen temblor,
agitación, hipertonía y mioclonías) de mujeres que recibían tabletas de buprenorfina
sublingual durante el embarazo; el inicio de los síntomas varió desde el primero
hasta los ocho días de vida y la mayor parte de ellos se presentó desde el primer día
de vida; también se informan casos raros de convulsiones (con un caso de apnea y
bradicardia).
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico. Disponible como clorhidrato de buprenorfina; la dosis en miligramos se
refiere a la base.
Inyección, solución: 0.3 mg/mL (1 mL)
Tabletas, sublinguales: 2 mg, 8 mg
Referencias
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Infusión in Premature Neonates. Br J Clin Pharmaco!. 1993;36(3):215-9.
Hamunen K, Olkkola KT, Maunuksela EL. Comparison of the Ventilatory Effects of Morphine and
Buprenorphine in Children. Acta Anaesthesiol Scand. 1993;37(5):449-53.
Maunuksela EL, Korpela R, Olkkola KT. Comparison of Buprenorphine With Morphine in the Treatment of
Postoperative Pain in Children. Anesth Anatg. 1988;67(3):233-9.
Maunuksela EL, Korpela R, Olkkola KT. Double-Blind, Multiple-Dose Comparison of Buprenorphine and
Morphine in Postoperative Pain of Children. Br J Anaesth. 1988;60(1):48-55.
Olkkola KT, Leijala MA. Maunuksela EL. Paediatric Ventilatory Effects of Morphine and Buprenorphine
Revisited. Paedia.tr Anaesth. 1995;5(5):303-5.
Olkkola KT, Maunuksela EL, Korpela R. Pharmacokinetics of Intravenous Buprenorphine in Children. Br J
Clin PharmacoL 1989;28(2):202-4.
Buprenorfina y naloxona
Sinónimos Clorhidrato de buprenorfina y clorhidrato dihidratado de naloxona;
Clorhidrato dihidratado de naloxona y clorhidrato de buprenorfina; Naloxona y
clorhidrato de buprenorfina
Categoría terapéutica Agonista parcial de opiáceos; Analgésico narcótico
Uso Tratamiento de la dependencia de opiáceos.
Restricciones C-lll
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Buprenorfina: se excreta en la leche materna/no se recomienda.
(Continúa)