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NEUMOLOGÍA
• En general, el uso diario de agonista beta 2 de acción corta indica la
necesidad de terapéutica adicional para control a largo plazo
• Hay muy pocos estudios respecto al tratamiento del asma en lactantes
• No se conocen estudios que comparen fármacos en niños < 5 años
• Se recomienda consultar a un especialista en asma para la enfermedad
persistente moderada o grave. Considere la consulta para pacientes con
asma leve persistente.
• El inicio de tratamiento de control a largo plazo debe considerarse en
lactantes y niños pequeños que tuvieron más de tres episodios con
slbilancias durante el año previo, que duraron > 1 día y afectaron el sueño, y
a aquéllos con factores de riesgo para asma
• Los corticosteroides inhalados mejoran los resultados de salud para niños
con asma persistente leve o moderado. Vigilar el crecimiento de los niños
que toman corticosteroides por cualquier vía. Si parece haber retraso del
crecimiento, sopesar los beneficios contra los riesgos
• No se recomiendan antibióticos para el tratamiento de las exacerbaciones
del asma agudo, excepto ante evidencia o sospecha de infección bacteriana
Método por pasos para el tratamiento del asma en niños > 5 años,
adolescentes y adultos: tratamiento 1
Síntomas 2 Función pulmonar
Día: continuo
Noche: frecuente
Día: diariamente
Noche: > 1 noche/
semana
PASO 4: grave persistente
FEP/VEF, < 60%
Variabilidad de FEP
> 30%
PASO 3: moderado persistente
FEP/VEF, > 60% y
< 80%
Variabilidad de FEP
> 30%
Control a largo plazo
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(medicamentos diarios)
• Tratamiento de preferencia:
- Corticosteroide inhalado en
dosis alta
y
- Agonista beta? inhalado de
acción prolongada
y, si es necesario,
- Corticosteroides orales a largo
plazo (2 mg/kg/día; en general no
exceder 60 mg/día. Hacer
intentos repetidos por reducir ios
corticosteroides sistémicos y
mantener el control con
corticosteroides inhalados en
dosis alta)
• Tratamiento de preferencia:
- Corticosteroide inhalado en
dosis baja o media
y
- Agonista beta 2 inhalado de
acción prolongada
• Alternativas:
- Incrementar corticosteroides
inhalados dentro del intervalo de
dosis media
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- Corticosteroides inhalados en
dosis baja o media y antagonista
del receptor de leucotrienos o
teofiíina
Si es necesario (en especial con
exacerbaciones recurrentes):
• Tratamiento de preferencia:
- Incrementar los corticosteroides
inhalados dentro del intervalo de
la dosis media y añadir agonista
beta 2 inhalado de acción
prolongada
• Alternativas:
- Incrementar corticosteroides
inhalados en el intervalo de dosis
intermedia y añadir antagonista
del receptor de leucotrienos o
teofiíina