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BETAMETASONA
Endocrinas y metabólicas: supresión HHS, estado cushingoide, retención de sodio y
agua, supresión del crecimiento, intolerancia a la glucosa, hipopotasemia
Gastrointestinales: úlcera péptica, náusea, vómito
Locales: ardor, prurito, sensación punzante, abscesos estériles, irritación, eritema,
foliculitis, formación de vesículas, erupciones acneiformes, dermatitis por contacto
Neuromusculares y esqueléticas: debilidad muscular, disminución de la densidad
mineral ósea, osteoporosis, fracturas
Oculares: cataratas, hipertensión intraocular, glaucoma
Diversas: inmunosupresión, reacciones anafiíactoides (raras)
Interacciones medicamentosas Sustrato de la isoenzima CYP3A del citocromo
P450.
Barbitúricos, fenitoína y rifampicina disminuyen los efectos de los corticosteroides;
saiicilatos; antiinflamatorios no esteroideos; diuréticos (reducen la concentración
de potasio); cafeína y alcohol pueden incrementar el riesgo de úlcera
gastrointestinal. Con empleo sistémico: disminuye el efecto de las vacunas de virus
vivos (mayor riesgo de infección por el virus).
Interacción con alimentos El uso sistémico de corticosteroides puede requerir una
dieta rica en potasio, vitaminas A, B 6l C, D, ácido fólico, calcio, zinc y fósforo, y baja
en sodio.
Estabilidad Almacenar a temperatura ambiente controlada; el recipiente con espuma
es inflamable; debe conservarse lejos de fuego, flama y calor; no almacenar a
temperaturas > 49°C.
Mecanismo de acción Controla la velocidad de síntesis proteica, disminuye la
migración de polimorfonucleares y fibroblastos, revierte la permeabilidad capilar y
causa estabilización de lisosomas, con lo cual previene o controla la inflamación.
Farmacocinética
Unión a proteínas: 64%
Metabolismo: hepático
Eliminación: < 5% de la dosis se excreta por los riñones sin cambios; cantidades
pequeñas se eliminan por las vías biliares
Dosificación usual La dosis se ajusta según la gravedad de la enfermedad y la
respuesta del paciente.
IM:
Niños: usar la dosis más baja indicada como dosis inicial contra la insuficiencia
corticosuprarrenal (restitución fisiológica); 0.0175 a 0.125 mg de fármaco base/
kg/día divididos cada 6 a 12 h o 0.5 a 7.5 mg del fármaco base/m 2 /día divididos
cada 6 a 12 h
Adolescentes y adultos: 0.6 a 9 mg/día divididos cada 12 a 24 h
Oral:
Niños: utilizar la dosis más baja señalada como dosis inicial contra la insuficiencia
corticosuprarrenal (restitución fisiológica); 0.0175 a 0.25 mg/kg/día divididos
cada 6 a 8 h o 0.5 a 7.5 mg/m 2 /día divididos cada 6 a 8 h
Adolescentes y adultos: 2.4 a 4.8 mg/día en dos a cuatro fracciones; intervalo: 0.6
a 7.2 mg/día
Tópica: usar la menor dosis durante el periodo más corto posible para evitar la
supresión HHS; suspender la administración una vez logrado el control; revalorar
ei diagnóstico si no se observa mejoría en las primeras dos semanas
Niños y adultos: aplicar una capa delgada una o dos veces al día (véanse
Precauciones e Información adicional)
Adolescentes > 13 años y adultos:
Crema Diprolene- AF: aplicar una capa delgada una o dos veces al día; máximo
45 g de crema a la semana; no emplear por > 2 semanas
Loción Diprolene®: aplicar unas cuantas gotas una o dos veces al día; máximo:
50 mL/semana; no emplear por > 2 semanas
Gel Diprolene®: aplicar una capa delgada una o dos veces al día; máximo: 50
mL/semana; no usar por > 2 semanas
Adolescentes > 16 años y adultos: espuma Luxiq®: aplicar dos veces al día
(mañana y noche)
Administración
Oral: administrar con alimentos para disminuir los efectos gastrointestinales
Parenteral: no administrar la suspensión inyectable por vía IV; agitar dicha
suspensión antes de usarla
Tópica: aplicar en poca cantidad; frotar con suavidad hasta que el preparado
desaparezca; no aplicar en cara, axilas e ingles; no usar en la piel con solución de
continuidad, áreas de infección o área del pañal. No aplicar a la piel húmeda a
menos que se indique; no cubrir con vendaje oclusivo
Espuma: invertir el recipiente y depositar una pequeña cantidad de espuma en un
platito u otra superficie fría; la espuma se derrite al contacto con la piel tibia (no
aplicar directamente en las manos); usar los dedos para aplicar cantidades
pequeñas de la espuma en la zona afectada de la piel cabelluda; frotar con
suavidad hasta que desaparezca; evitar que el fármaco esté cerca de flamas,
(Continúa)