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RIBAVIRINA
segura y eficaz; vigilar con cuidado a aquéllos con EPOC y asma en busca de
deterioro de la función respiratoria
Oral: usar con precaución en pacientes con enfermedades cardiacas preexistentes,
individuos con evidencia de infiltrados pulmonares o deterioro de la función
pulmonar, (vigilar de cerca) o personas con sarcoidosis (puede agravarse)
Reacciones adversas
Inhalación:
Cardiovasculares: hipotensión, paro cardiaco
Sistema nervioso central: cefalea
Dermatológicas: exantema, irritación cutánea
Hematológicas: anemia
Oculares: conjuntivitis
Respiratorias: broncoespasmo leve, deterioro de la función respiratoria, irritación
nasal y faríngea
Oral (reacciones adversas documentadas mientras se recibe tratamiento de
combinación con ¡nterferón alfa-2b):
Cardiovasculares: infarto miocárdico, dolor torácico, arritmias
Sistema nervioso central: depresión, ideación suicida, fiebre, labilidad emocional,
insomnio, irritabilidad, dificultad para ia concentración, cefalea, fatiga, mareo,
astenia
Dermatológicas: exantema, alopecia, prurito, urticaria, angiedema
Endocrinas y metabólicas: diabetes
Gastrointestinales: náusea, anorexia, dispepsia, vómito, diarrea sanguinolenta,
disgeusia, pancreatitis, hemorragia gastrointestinal
Hematológicas: anemia hemolítica (la disminución máxima de hemoglobina suele
ocurrir durante las primeras ocho semanas de tratamiento con ribavirina),
neutropenia, leucopenia, trombocitopenia
Hepáticas: insuficiencia hepática
Neuromusculares y esqueléticas: mialgias, artralgias, debilidad, dolor, neuropatía
periférica
Respiratorias: disnea, tos, faringitis, congestión nasal, sinusitis, infiltrados
pulmonares
Diversas: síntomas semejantes a influenza, anafilaxia, infección bacteriana,
trastornos autoinmunitarios
Nota: fiebre, anemia, vómito, labilidad emocional e ideación suicida ocurren con
mayor frecuencia en pacientes pediátricos que reciben ribavirina oral con
interferon alfa, en comparación con adultos
Interacciones medicamentosas La ribavirina antagoniza la actividad antiviral de
zidovudina y estavudina contra VIH; los análogos nucleósidos adefovir, didanosina,
lamivudina, estavudina, zalcitabina o zidovudina (pueden aumentar el riesgo de
desarrollar acidosis láctica); la ribavirina reduce la fosforilación de lamivudina,
estavudina y zidovudina; aumenta los niveles de didanosina (véase
Contraindicaciones).
Interacción con alimentos Los alimentos con alto contenido de grasa aumentan la
biodisponibilidad de la ribavirina oral.
Estabilidad
Inhalación: la solución reconstituida es estable 24 h a temperatura ambiente; no
mezclar con otros medicamentos en aerosol
Oral: almacenar las cápsulas, tabletas y solución a temperatura ambiente; la solución
oral también puede refrigerarse
Mecanismo de acción Inhibe la replicación de ARN y ADN virales; inhibe la actividad
de la polimerasa de ARN del virus de la influenza e interfiere en la expresión del ARN
mensajero, con que inhibe la síntesis de proteínas virales.
Farmacocinética
Absorción: inhalación: se absorbe en las vías respiratorias después de la inhalación
nasal y bucal; su absorción depende de factores respiratorios y el método de
aplicación del fármaco; la absorción máxima ocurre con el uso del generador de
aerosol a través de una sonda endotraqueal
Distribución: sus concentraciones más altas se encuentran en vías respiratorias y
eritrocitos; con la administración oral a largo plazo, la ribavirina se distribuye con
lentitud hacia el líquido cefalorraquídeo
Metabolismo: ocurre al interior de las células y puede ser necesario para la acción del
fármaco; se metaboliza en el hígado en ribavirina desribosilada (metabolito activo)
Biodisponibilidad: oral: 64%
Vida media:
Secreciones de vías respiratorias: — 2 h
Plasma:
Niños: 6.5 a 11 h
Adultos: 24 a 36 h después una dosis única; su vida media es mucho más
prolongada en el eritrocito (16 a 40 días), que puede utilizarse como marcador
(Continúa)