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ALCOHOL ETÍLICO
Alcohol etílico (Continua)
narcóticos, dronabinol, fenotiacinas, benzodiacepinas y metoclopramida; reacción
tipo disulfiram con cefalosporinas, cloropropamida, disulfiram, furazolidona,
metronidazol y procarbazina; incrementa la hemorragia gastrointestinal y el tiempo
de sangrado con ácido acetilsaiicílico y salicilatos. Altera el metabolismo de glucosa,
lo que produce efectos hipoglucémicos o hiperglucémicos con insulina, fenformina y
sulfonilureas. Aumenta los niveles séricos de fenitoína. La biodisponibilidad oral del
alcohol etílico se incrementa con ácido acetilsaiicílico, ranitidina, cimetidina y
nizatidina; eleva los niveles de teofilina.
Estabilidad Almacenar a temperatura ambiente (véase Advertencias); no utilizar a
menos que la solución sea transparente y el recipiente esté intacto.
Mecanismo de acción Inhibe en forma competitiva la oxidación del metanol y óxido
de etileno por la deshidrogenasa de alcohol en sus metabolitos más tóxicos. Como
neurolítico, el alcohol etílico produce lesión de las células porque causa
deshidratación y precipitación del citoplasma; cuando se inyecta cerca de las
neuronas produce neuritis y degeneración celular.
Farmacocinética
Distribución: V d: 0.6 a 0.7 L/kg
Metabolismo: hepático, en acetaldehído o acetato por la deshidrogenasa de alcohol
Depuración: adultos: 15 a 20 mg/dL/h (intervalo: 10 a 34 mg/dL/h)
Diálisis: depuración por hemodiálisis: 300 a 400 mL/min con un ritmo de eliminación
de alcohol de 280 mg/min
Dosificación usual
Etanol absoluto/alcohol etílico (EtOH):
Tratamiento de ingestión de metanol o etilengiicol: niños, adolescentes y adultos:
dosis de impregnación (DI):
Oral: 0.8 a 1 mL/kg de EtOH al 95% o 2 mL/kg de EtOH al 40% (equivalente a licor
de 80° sin diluir) o 1.8 ml_/kg de EtOH al 43% (equivalente a licor de 86° sin
diluir)
IV: 8 a 10 ml_/kg de solución de EtOH al 10% (véase Administración), sin exceder
200 mL
Dosis de impregnación modificada (si la ingestión consiste en EtOH y metanol o
etilengiicol): la carga de impregnación se reduce en forma proporcional en relación
con la medición del nivel sanguíneo de EtOH mediante multiplicación de la dosis
de carga calculada que se describe antes, por el factor siguiente:
Dlx
100 - (nivel sérico de etanol del paciente en mg/dL)
100
Dosis de mantenimiento: véase el cuadro
Ajuste de dosis en hemodiálisis: véase cuadro
Manejo de la oclusión de catéteres venosos centrales por grasa: niños y adultos: IV
(consúltense los protocolos institucionales para la valoración de la permeabilidad
del catéter; la siguiente valoración es una metodología general): hasta 3 mL de
etanol al 70% (máximo: 0.55 mL/kg); instilar un volumen igual al volumen interno
del catéter; puede repetirse si la permeabilidad no se restablece después de un
tiempo de permanencia de 30 min; si se repite la dosis, revalorar después de un
tiempo de permanencia de 4 h
Inyección de alcohol deshidratado: neurólisis terapéutica (bloqueo neural o
ganglionar): adultos: intraneural: dosis variable según el sitio de inyección, p. ej.,
neuralgia del trigémino: 0.05 a 0.5 mL como inyección única por interespacio, en
comparación con inyección subaracnoidea: 0.5 a 1 mL en inyección única por
interespacio; rara vez se requieren dosis únicas > 1.5 mL
Alcohol líquido desnaturalizado: tópico: niños y adultos: aplicar según sea
necesario
100