1 (371)

MANEJO DE QUEMADURAS
Modificado del cuadro para valoración de quemaduras de
Lund-Browder "Cálculo del área de superficie corporal total afectada
por quemaduras" 1
(% según distribución y edad)
El área de superficie corporal total afectada por las quemaduras se determina
mediante la suma de los porcentajes de cada sitio.
Sitio 2 0 a 1
año
1 a 4
años
5 a 9
años
10 a 14
años
15 años Adultos
Cabeza 9.5 8.5 6.5 5.5 4.5 3.5
Cuello 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5
Tronco 13 13 13 13 13 13
Brazo 2 2 2 2 2 2
Antebrazo 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5
Mano 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5 1.5
Genitales 1 1 1 1 1 1
Glúteo (cada
uno)
2.5 2.5 2.5 2.5 2.5 2.5
Muslo 2.75 3.25 4 4.25 4.5 4.75
Pierna 2.5 2.5 2.75 3 3.25 3.5
Pie 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75 1.75
'Se aplica sólo a quemaduras de segundo y tercer grados.
2
EI porcentaje para cada sitio es sólo para cada extremidad con afectación anterior o posterior.
El porcentaje debe duplicarse si hay afectación anterior y posterior de la extremidad.
Adaptado de: Coren OV. Burn Injuries in Children. Pediatría Annals. 1987:16(4):328-39.
Fórmula de Parkland para restitución de líquidos
Uneamiento para la restitución de deficiencias y pérdidas persistentes (Nota:
para lactantes, es posible que deban añadirse líquidos de mantenimiento):
administra 4 mL/kg/% de quemadura con Rlnger lactato (puede añadirse glucosa
pero debe vigilarse el desarrollo de ñiperglucemia por estrés) durante las
primeras 24 ñ; la mitad de este total se administra en las primeras 8 ñ calculadas
a partir del momento de la lesión; la mitad restante se aplica en las siguientes
16 ñ. Los requerimientos de líquidos de las siguientes 24 ñ promedian 50 a 75%
de los del primer día. Las concentraciones y velocidad de Infusión se determinan
de forma más adecuada mediante vigilancia de peso, electrólitos en suero,
producción de orina, gasto por sondas, etc.
Pueden añadirse coloides después de 18 a 24 ñ (1
mantener la albúmina sérica > 2 g/100 mL.
g/kg/día de albúmina) para
Por lo general, no se administra potasio de Inmediato debido a la gran cantidad
de éste que se libera de los tejidos dañados. Para equilibrar los electrólitos
séricos, determinar estos últimos en orina dos veces por semana y reemplazar
las pérdidas urinarias calculadas.