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Regímenes o componentes antirretrovirales que no deben ofrecerse
en momento alguno
Monoterapia con
INTR o INNTR
Regímenes con dos
INTR
Regímenes con tres
INRT excepto
abacavir + tenofovir +
lamivudina, o
posiblemente
tenofovir + zidovudina
+ iamivudina
Razón
Rec ímenes antirretrovirales no recomendados
• Desarrollo rápido de resistencia
• Actividad antirretroviral inferior
comparada con la de combinación
de tres o más antirretrovirales
• Desarrollo rápido de resistencia
* Actividad antirretroviral inferior
comparada con la de combinación
de tres o más antirretrovirales
• Tasa alta de ausencia de
respuesta virológica temprana
observada cuando esta combinación
con tres INTR (incluyendo ABC/TDF/
3TC o TDF/ddl/3TC) se usa como
régimen inicial en pacientes vírgenes
a tratamiento
• Otros regímenes con tres INTR no
se han evaluado
Excepción
Mujeres embarazadas
con tratamiento previo y
ARN VIH < 1 000
copias/mL que usan
monoterapia con
zidovudina para
prevención de
transmisión perinatal del
VIH y no para
tratamiento de VIH para
la madre 1 ; no obstante,
por lo general se prefiere
la terapia de
combinación
Abacavir, zidovudina y
lamivudina; es posible
que tenofovir, zidovudina
y lamivudina
Componentes antirretrovirales no recomendados como parte del régimen
antirretroviral
Amprenavir, solución
oral en:
• mujeres
embarazadas
• niños < 4 años
• pacientes con
insuficiencia renal o
hepática
• pacientes que
reciben metronidazol
o disulfiram
Amprenavir +
fosamprenavir
Amprenavir, solución
oral, + ritonavir,
solución oral
El líquido oral contiene una gran
cantidad del propilenglicol como
excipiente, que puede ser tóxico en
ciertos pacientes
El amprenavir es el antiviral activo
de ambos fármacos; el uso
combinado no tiene beneficio y
puede aumentar la toxicidad
La dosis alta de propilenglicol
empleada como vehículo en la
solución oral de amprenavir puede
competir con et etanol (el vehículo
de la solución oral de ritonavir} por
la vía metabólica para eliminación.
Esto puede inducir acumulación de
cualquiera de estas sustancias
Sin excepción
Sin excepción
Sin excepción
Atazanavir + indinavir Riesgo de hiperbilirrubinemia Sin excepción
Didanosina +
estavudina
Didanosina +
zalcitabina
• Incidencia alta de toxicidad:
neuropatía periférica, pancreatitis y
acidosis láctica
• Informes de casos graves, incluso
fatales, de acidosis láctica con
esteatosis hepática con o sin
pancreatitis en mujeres
embarazadas 1
Neuropatía periférica adicional
Cuando no se dispone
de ninguna otra opción
de antirretrovirales y los
posibles beneficios
superan los riesgos 1
Sin excepción