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DOPAMINA
DOPamina (Continúa)
Sinónimos Clorhidrato de dopamina; Intropín
Categoría terapéutica Agente agonista adrenérgico; Simpatomimético
Uso Aumenta el gasto cardiaco, la presión arterial y ei flujo urinario como adyuvante en
el tratamiento de choque o hipotensión que persiste después de la restitución
adecuada de volumen; en dosis bajas, para incrementar la irrigación renal.
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la dopamina o cualquier componente de la
fórmula (véase Advertencias); feocromocitoma o fibrilación ventricular.
Advertencias Fármaco potente; debe diluirse antes de emplearse; es necesario
vigilar el estado hemodlnámico del paciente; la solución inyectable contiene sulfitos,
los cuales pueden causar reacciones alérgicas en personas susceptibles.
Precauciones Antes de iniciar el tratamiento con dopamina debe corregirse cualquier
disminución del volumen sanguíneo, si es posible. La dopamina no debe utilizarse
como tratamiento aislado en pacientes hipovolómicos. Su extravasación suele
causar necrosis tisular (tratar la extravasación con pentolamina; véase Tratamiento
en caso de extravasación de fármacos en la pa'gina 1685); por la posibilidad de
gangrena de extremidades, usar con cautela en pacientes con vasculopatía oclusiva.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: latidos cardiacos ectópicos, taquicardia, vasoconstricción,
anormalidades de la conducción cardiaca, complejo QRS amplio, hipertensión,
arritmias ventriculares, gangrena de extremidades (con dosis altas por periodos
prolongados o aun con dosis bajas en pacientes con vasculopatía oclusiva), dolor
anginoso, palpitaciones
Sistema nervioso central: ansiedad, cefalea
Gastrointestinales: náusea, vómito
Genitourinarias: disminución de la diuresis (dosis altas)
Neuromusculares y esqueléticas: piloerección
Oculares: midriasis
Renales: azoemia
Respiratorias: disnea
Interacciones medicamentosas Inhibidores de la MAO, agonistas adrenérgicos
alfa y beta, y fármacos oxitócicos prolongan e intensifican la respuesta cardiaca y
presora a dopamina; los antidepresivos tricíciclos pueden disminuir sus efectos; su
uso con fenitoína ha ocasionado convulsiones, hipotensión grave y bradicardia; su
empleo con anestésicos halogenados puede producir arritmias importantes; los
fármacos bloqueadores adrenérgicos beta antagonizan los efectos cardiacos de la
dopamina; los fármacos bloqueadores adrenérgicos alfa anulan sus acciones
vasoconstrictoras.
Estabilidad Proteger de la luz; las soluciones con color amarillo oscuro no deben
utilizarse; incompatible con soluciones alcalinas o sales de hierro; compatible cuando
se administra en forma concurrente con dobutamina, adrenalina, isoproterenol,
lidocaína, atracurlo, vecuronio.
Mecanismo de acción Estimula receptores adrenérgicos y dopaminérgicos; las
dosis bajas son principalmente dopaminérgicas, y estimulan y producen
vasodilatación renal y mesentérica; las dosis intermedias activan receptores tanto
dopaminérgicos como adrenérgicos beta-\ y producen estimulación cardiaca
(aumento de la frecuencia y el índice cardiacos), e incrementan el flujo sanguíneo
renal; las dosis altas activan sobre todo receptores adrenérgicos alfa
(vasoconstricción y aumento de la presión arterial).
Farmacodinamia
Inicio de acción: adultos: 5 min
Duración: a causa de su acción corta (< 10 min) debe utilizarse en infusión continua
Farmacocinética
Metabolismo: en plasma, ríñones e hígado; 75% en metabolitos inactivos mediante
monoaminooxidasa y catecol-o-metiltransfersa, y 25% en noradrenalina (activa)
Vida media: 2 min
Depuración: su depuración neonatal varía y al parecer se relaciona con la edad; es
más prolongada en presencia de disfunción hepática y renal combinada. La
dopamina muestra cinéticas no lineales en niños; es posible que los cambios de
dosis en estos pacientes no logren un estado constante durante ~ 1 h; en adultos
se requieren ~ 20 min
Dosificación usual IV: infusión:
Los efectos hemodinámicos de la dopamina dependen de su dosis:
Dosis baja: 1 a 5 ug/kg/min, incrementan el flujo sanguíneo renal y la diuresis
Dosis intermedia: 5 a 15 ug/kg/min, aumentan el flujo sanguíneo renal, la
frecuencia, la contractilidad y el gasto cardiacos, y la presión arterial