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Indicaciones para el inicio de terapéutica antirretroviral en niños con
infección por virus de la inmunodeficiencia humana
Este cuadro contiene recomendaciones para guía general y no absoluta, de
aplicación en pacientes específicos. Para la toma de decisiones sobre el inicio del
tratamiento deben evaluarse factores que Incluyen riesgo de progresión de
enfermedad de acuerdo con lo determinado por el porcentaje o conteo de células
CD4 o número de copias de ARN viral, beneficio y riesgo potencial de la
terapéutica, y capacidad del cuidador y paciente para tener constancia en la
administración del régimen farmacológico. Se debe asesorar con cuidado
respecto a cuestiones sobre adherencia al tratamiento, así como discutirlas y
tratarlas de forma específica tanto con cuidador como con paciente, si su edad es
suficiente, antes de tomar la decisión sobre el inicio terapéutico.
Edad Criterios Recomendación
< 12 íntomas relacionados con VIH 1 Tratar
meses 0
• Asintomático 2 y CD4 < 25% Tratar
• Asintomático 2 y CD4 > 25% Evaluar 3
1 a < 4
años
• SIDA o síntomas significativos relacionados
con VIH 4
• Asintomático o con síntomas leves 5 y CD4 <
20%
Asintomático o con síntomas leves 5
y
— CD4 20 a 24% o
— ARN VIH > 100 000 copias/mL
• y
Asintomático2
— CD4 > 25% y
— ARN VIH < 100 000 copias/mL
•
Tratar
Tratar
Evaluar
Diferir 6
> 4 a
12
SIDA o síntomas significativos relacionados
con VIH 4
Tratar
años 0
• Asintomático o con síntomas leves 5 y CD4 <
Tratar
15% 7
> 13
años
Asintomático o con síntomas leves 5
y
— CD4 15 a 24% o
— ARN VIH > 100 000 coplas/mL
• Asintomático 2 y
— CD4 > 25% y
— ARN VIH < 100 000 coplas/mL
• SIDA o síntomas significativos relacionados
con VIH 4
0
•
Evaluar
Diferir 6
Tratar
Asintomático o con síntomas leves 5 y CD4 <
Tratar
200 células/mm 3
Asintomático o con síntomas leves 5
y
— CD4 201 a 350 células/mm 3 o
Evaluar
— ARN VIH > 100 000 copias/mL
• Asintomático 2 y Diferir 6
— CD4 > 350 células/mm 3 y
— ARN VIH < 100 000 copias/mL
1
Categorías clínicas A, B y C de los CDC.
2
Categoría clínica N de los CDC.
3
DebÍdo a que la infección por VIH evoluciona con rapidez mayor en lactantes que en niños
mayores o adultos, algunos expertos tratan a todos los niños menores de 6 ó 12 meses con
infección por VIH, independientemente de sus parámetros clínicos, inmunológicos o virales.
4
Categorías clínicas C y B de los CDC (excepto las siguientes condiciones de la categoría B:
episodio único de infección bacteriana grave o neumonitis intersticial linfoide).
5
Categorías clínicas A o N de los CDC o cualquiera de las siguientes condiciones de categoría
B: episodio único de infección bacteriana grave o neumonitis intersticial linfoide.
6
l_as condiciones clínicas y de laboratorio deben revalorarse cada tres o cuatro meses.
7
0, para niños en el límite superior de esta categoría de edad, cuenta absoluta de células CD4
< 200 a 300 células/mm 3 .