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ÁCIDO TRANEXÁMICO
Ácido tranexámico
Sinónimos Ácido tranxémico; AMCA; CL-65336; transAMCA
Categoría terapéutica Agente para tratamiento de la hemofilia
Uso Prevención de hemorragia excesiva tras amigdalectomía; uso a corto plazo (dos a
ocho días) en pacientes hemofíllcos durante y después de una extracción dentaria;
menorragia primaria; prevención de hemorragia gastrointestinal y hemorragia
consecutiva a traumatismo ocular; epistaxis recurrente; edema angloneurótico
hereditario.
Factor de riesgo para el embarazo B
Lactancia Se excreta en la leche materna/valorar con cautela antes de prescribir.
Contraindicaciones Hipersensibilidad al ácido tranexámico o cualquier componente
de la fórmula; hemorragia subaracnoidea; defecto adquirido en la visión de los
colores, proceso de coagulación intravascular activo.
Advertencias A los pacientes que reciben tratamiento por periodos prolongados se
les deben realizar exámenes oftalmológicos de referencia y de control con
frecuencia; no administrar al mismo tiempo con concentrados de complejo del factor
IX o concentrados de factor coagulante antiinhibidor, debido al mayor riesgo de
trombosis.
Precauciones Se requiere ajuste de la dosis en pacientes con disfunción renal;
utilizar con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares, renales o
cerebrovasculares, o tras una prostatectomía transuretral
Reacciones adversas
Cardiovasculares: hipotensión (con administración IV rápida), fenómenos
tromboembólicos (p. ej., trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, necrosis
cortical aguda)
Sistema nervioso central: Isquemia e Infarto cerebrales (cuando se utiliza para el
tratamiento de hemorragia subaracnoidea), cefalea, hidrocefalia, mareo
Gastrointestinales: náusea, diarrea, vómito
Hematológicas: trombocitopenia, defectos de la coagulación, anormalidad de los
tiempos de sangrado
Oculares: anormalidades visuales (se han observado zonas de degeneración
retiniana focal en animales), retinopatía por estasis en la vena central de la retina
Interacciones medicamentosas Con cloropromaclna.
Estabilidad Es Incompatible con soluciones que contienen penicilina; compatible con
solución glucosada, salina y otras electrolíticas.
Mecanismo de acción Forma un compiejo reversible que desplaza el plasmlnógeno
de la fibrina, lo que inhibe la fibrinólisis; también inhibe la actividad proteolítica de la
plasmina.
Farmacocinética
Distribución: las concentraciones del medicamento en leche materna corresponden a
1% de las séricas; las concentraciones en líquido cefalorraquídeo corresponden a
10%
V d: adultos: 9 a 12 L
Unión a proteínas: 3%
Biodisponibilidad:
Oral: 33 a 35%
IM: 100%
Vida media: 2 h
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima:
Oral: 3 ti
IM: 1 h
IV: 5 min
Eliminación: las características de eliminación difieren según la vía de
administración: con administración IV, 95% se excreta sin cambios en la orina; con
administración oral, sólo 39%
Dosificación usual Extracción dental en pacientes con hemofilia: niños y adultos: 10
mg/kg IV Inmediatamente antes de la intervención quirúrgica; luego 25 mg/kg/dosis
por vía oral, 3 a 4 veces al día durante dos a ocho días
Alternativas:
IV: 10 mg/kg/dosis tres a cuatro veces al día (si no se puede tomar por vía oral)
Oral: 25 mg/kg/dosis tres a cuatro veces/día a partir del día previo a la intervención
quirúrgica
Menorragia: oral: adolescentes y adultas: 1 a 1.5 g (12 a 25 mg/kg/dosis) tres a
cuatro veces al día durante tres o cuatro días
Adultos: oral:
Epistaxis: 1.5 g tres veces al día
Traumatismo ocular: 1 g tres veces al día
Ajuste de dosis en disfunción renal: adultos: véase el cuadro a continuación
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