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ADRENALINA
Adrenalina (Continúa)
disminuye la producción de humor acuoso e incrementa el flujo de salida acuoso.
Dilata la pupila por contracción de su músculo dllatador.
Farmacodinamia
Vasoconstricción local (tópica):
Inicio de acción: 5 min
Duración: < 1 h
Inicio de la broncodllataclón:
inhalación: en 1 min
SC: en 5 a 10 min
Farmacocinética
Absorción: las dosis orales se metabolizan con rapidez en el tubo gastrointestinal y el
hígado; no se logran concentraciones farmacológicamente activas
Distribución: cruza la placenta pero no la barrera hematoencefálica
Metabolismo: extenso en hígado y otros tejidos por las enzimas
catecol-o-metiltransferasa y monoaminooxldasa
Dosificación usual
Recién nacidos: IV, intratraqueal: 0.01 a 0.03 mg/kg (0.1 a 0.3 mL/kg de solución
1:10 000) cada 3 a 5 min según se requiera
Lactantes y niños:
Reacciones de hipersensibilidad: Nota: para la autoadministración durante
reacciones alérgicas graves (p. ej., picadura de insecto, alimentos) la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y Anaphylaxls Canadá recomiendan
contar con una dosis para administrar cada 10 a 20 min durante el transporte
hacia un centro de atención de urgencias
IM: 0.01 mg/kg
o como alternativa
< 30 kg: 0.15 mg
> 30 kg: 0.3 mg
IM, SC:
Niños de 15 a 30 kg: 0.15 mg
Niños > 30 kg: 0.3 mg
IV: 0.01 mg/kg cada 20 min (0.01 mL/kg/dosis de solución 1:10 000) sin exceder
0.5 mg cada 20 min; se puede usar en infusión continua (0.1 ug/kg/min) para
evitar la necesidad de dosis frecentes en reacciones más graves
SC, IM: 0.01 mg/kg (0.01 mL/kg/dosis de solución 1:1000); no exceder 0.5 mg
cada 20 min
Bradicardla:
IV: 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) de solución 1:10 000 (dosis máxima: 1 mg o 10 mL);
puede repetirse cada 3 a 5 min según se requiera
Intratraqueal: 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) de solución 1:1 000; pueden ser eficaces
dosis de 0.2 mg/kg; puede repetirse cada 3 a 5 min según se requiera
Asistolia o paro sin pulso:
IV o intraósea: 0.01 mg/kg (0.1 mL/kg) de solución 1:10 000; puede repetirse
cada 3 a 5 min según se requiera; si no es eficaz puede aumentarse la dosis a
0.1 mg/kg (0.1 mL/kg de solución 1:1 000; pueden ser eficaces dosis hasta 0.2
mg/kg); repetir cada 3 a 5 min según se requiera [la American Heart
Association ya no recomienda rutinariamente el aumento de dosis (véase
Referencias)]
Intratraqueal: 0.1 mg/kg (0.1 mL/kg) de solución 1:1 000; pueden ser eficaces
dosis hasta 0.2 mg/kg. Nota: estudios clínicos recientes indican que las
concentraciones más bajas de adrenalina aplicadas por vía Intratecal pueden
producir efectos adrenérglcos beta transitorios que pueden ser nocivos (p. ej.,
hipotensión, presión de perfusión coronaria más baja). Las vías IV o Intraósea
son los métodos preferidos para administración (AHA, 2005)
Apoyo ¡notrópico: velocidad de infusión IV continua: 0.1 a 1 ug/kg/min; ajustar la
dosis para obtener el efecto deseado
Nebulización: 0.25 a 0.5 mL de solución al 2.25% de epinefrlna racémica diluida
en 3 mL solución salina normal o /-adrenalina en dosis equivalente; 10 mg de
adrenalina racémica = 5 mg de L-adrenailna; usar dosis en el extremo inferior del
rango terapéutico para lactantes más pequeños
Nasal: niños > 6 años y adultos: aplicar las gotas localmente según se requiera; no
exceder 1 mL cada 15 min
Adultos:
Asistolia o bradicardia sin pulso, taquicardia o fibrilación ventriculares: IV,
intraósea: 1 mg cada 3 a 5 min; si esta estrategia falla, los regímenes
alternativos incluyen:
Dosis Intermedia: 2 a 5 mg cada 3 a 5 min
Dosis ascendente: 1 mg, 3 mg, 5 mg a intervalos de 3 min
Dosis alta: 0.1 mg/kg cada 3 a 5 min
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