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KETAMINA
Endocrinas y metabólicas: incremento del índice metabólico
Gastrointestinales: sialorrea, vómito, náusea posoperatoria, anorexia
Locales: dolor y exantema en el sitio de la inyección
Neuromusculares y esqueléticas: incremento de tono musculoesquelético, temblor,
movimientos sin propósito, fasciculaclones
Oculares: dlplopía, nistagmo, hipertensión Intraocular
Respiratorias: incremento de la resistencia de vías respiratorias, depresión del reflejo
de la tos, disminución del broncoespasmo: depresión respiratoria o apnea con
dosis altas o infusiones rápidas, larlngoespasmo; aumento de la secreción de
glándulas mucosas bronquiales
Diversas: reacciones al despertar; anafilaxia; dependencia física y psicológica con su
uso prolongado
Interacciones medicamentosas Sustrato de la isoenzima CYP3A del citocromo
P450.
Barbitúricos, narcóticos e hidroxizina prolongan la recuperación tras la anestesia
Estabilidad Proteger de la luz; no mezclar con barbitúricos o diacepam, porque puede
ocurrir precipitación.
Mecanismo de acción Produce anestesia disociativa por acción directa en la corteza
y el sistema límbico; no suele deteriorar los reflejos faríngeos o laríngeos.
Farmacodinamia
Inicio de acción:
Anestesia:
IM: 3 a 4 min
IV: 30 seg
Analgesia:
Oral: 30 min
IM: 10 a 15 min
Duración: después de dosis únicas:
Anestesia:
IM: 12 a 25 min
IV: 5 a 10 min
Analgesia: IM: 15 a 30 min
Recuperación:
IM: 3 a 4 h
IV: 1 a 2 h
Farmacocinética
Metabolismo: hepático por N-desalquilación, hidroxilaclón del anillo de ciclohexano,
glucuronidación y deshldratación de metabolitos hidroxilados
Vida media:
Alfa: 10 a 15 min
Terminal: 2.5 h
Dosificación usual Ajustar la dosis hasta lograr el efecto deseado
Niños:
Oral: 6 a 10 mg/kg para una dosis (mezclados en bebidas de cola u otras)
administrados 30 min antes del procedimiento
IM: 3 a 7 mg/kg
IV: intervalo: 0.5 a 2 mg/kg, usar dosis más bajas (0.5 a 1 mg/kg) para sedación en
procedimientos menores; dosis de inducción usual: 1 a 2 mg/kg
Infusión IV continua: sedación: 5 a 20 jig/kg/mln; comenzar con la dosis más baja
indicada y ajustar hasta lograr el efecto deseado
Adultos:
IM: 3 a 8 mg/kg
IV: Intervalo: 1 a 4.5 mg/kg; dosis de inducción usual: 1 a 2 mg/kg
Niños y adultos: sostén: dosis complementarias de V 3 a V 2 de la dosis inicial
Administración
Oral: usar 100 mg/mL de solución IV y mezclar la dosis apropiada en 0.2 a 0.3 mL/kg
de bebidas de cola u otras
Parenteral: IV: administrar lentamente, sin exceder 0.5 mg/kg/min; no administrar en
menos de 60 seg; concentración máxima para administración lenta en bolo: 50 mg/
mL. Nota: no inyectar la concentración de 100 mg/mL IV sin diluirla de manera
apropiada; diluir con un volumen igual de agua estéril para inyección, solución
salina normal o solución glucosada al 5%, a fin de obtener una concentración de
50 mg/mL para administración lenta en bolo. Concentración máxima para infusión
intermitente o continua: 2 mg/mL
Parámetros para vigilancia Efectos cardiovasculares, frecuencia cardiaca, presión
arterial, frecuencia respiratoria, saturación transcutánea de 0 2.
Información para el paciente Puede causar estado soporoso y deteriorar la
capacidad para realizar actividades que requieren alerta mental o coordinación física;
no ocuparse de dichas actividades cuando menos durante 24 h después de la
anestesia con ketamina.
(Continúa)