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LACTULOSA
Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus bulgaricus
(Continúa)
Obleas: 90 mg de L. acidophilus y 25 mg de L. bifidus (100) [contiene 1 billón de
organismos/oblea en el momento de la fabricación; sin leche]
• Lactobacillus bifidus véase Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus bulgaricus en la
página 934
• Lactobacillus bulgaricus véase Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus bulgaricus en
la página 934
• Lactobacillus casei véase Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus bulgaricus en la
página 934
• Lactobacillus paracasei véase Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus bulgaricus en la
página 934
• Lactobacillus reuteri véase Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus bulgaricus en ía
página 934
• Lactobacillus rhamnosus véase Lactobacillus acidophilus y Lactobacillus bulgaricus en
ía página 934
• Lactobionato de eritromicina véase Eritromicina en la página 584
• Lactoflavina véase Riboflavina en la página 1350
Lactulosa
Categoría terapéutica Agente para tratamiento de hiperamonemia; Desintoxicante
de amonio; Laxante, diversos
Uso Adyuvante en la prevención y tratamiento de encefalopatía portosistémica (EPS);
tratamiento de constipación crónica.
Factor de riesgo para el embarazo B
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la lactulosa o cualquier componente de la
fórmula; galactosemia o pacientes que requieren dieta baja en galactosa.
Advertencias La acumulación de hidrógeno en el intestino puede ocasionar una
explosión si se somete el paciente a un procedimiento con electrocauterio.
Precauciones Usar con cautela en individuos con diabetes mellitus; no administrar
con otros laxantes, en especial cuando se inicia el tratamiento de EPS, porque las
heces semilíquidas pueden sugerir falsamente una dosificación adecuada de
lactulosa.
Reacciones adversas Gastrointestinales: flatulencia, molestia abdominal, diarrea,
náusea, vómito
Interacciones medicamentosas Los antibióticos orales pueden interferir en la
degradación deseada de lactulosa, al eliminar bacterias gastrointestinales
fundamentales; los antiácidos no absorbibles pueden eliminar la disminución
deseada del pH del tubo gastrointestinales inducida por lactulosa.
Interacción con alimentos Contraindicado en pacientes con dieta restringida en
galactosa.
Estabilidad Almacenar a temperatura ambiente para reducir su viscosidad; desechar
la solución si está turbia o muy oscura.
Mecanismo de acción La degradación bacteriana de lactulosa, que da como
resultado un pH ácido, inhibe la difusión de NH 3 hacia la sangre al ocasionar la
conversión de NH 3 en NH 4
+; asimismo aumenta la difusión de NH 3 desde la sangre al
+
intestino, donde ocurre la conversión en NH 4 ; produce un efecto osmótico en el
+
colon, donde la distensión consiguiente promueve la peristalsis y eliminación de NH 4
del organismo.
Farmacocinética
Absorción: oral: no se absorbe en grado apreciable
Metabolismo: mediante la flora colónica, en ácidos láctico y acético
Eliminación; sobre todo en heces y orina (~ 3%)
Dosificación usual
Prevención y tratamiento de encefalopatía portosistémica (EPS): Oral:
Lactantes: 2.5 a 10 mL/día divididos en tres o cuatro dosis/día; ajustar la dosis para
obtener dos o tres evacuaciones blandas por día
Niños: 40 a 90 mL/día divididos tres o cuatro dosis/día; ajustar la dosis para
obtener dos o tres evacuaciones blandas por día
Adultos:
Oral:
Episodios agudos de EPS: 30 a 45 mL (20 a 30 g) a intervalos de 1 a 2 h hasta
observar el efecto laxante; a continuación ajustar la dosis para obtener dos o
tres evacuaciones blandas por día