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ATAPULGITA
Asparaginasa (Continúa)
Dosificación usual Niños y adultos: consúltense protocolos individuales
Realizar una prueba intradérmica de sensibilidad con 2 U de asparaginasa antes de
la dosis inicia! y cuando ha transcurrido una semana o más entre las dosis (Nota:
se ha informado sobre incidencia de falsas negativas hasta en 80% de las dosis de
prueba con 2 a 5 U):
IM (preferible): 6 000 a 10 000 U/m 2 /dosis tres veces/semana por tres semanas
para terapéutica combinada; también se utiliza el régimen IM con dosis alta de
25 000 U/m 2 /dosis una vez a la semana por nueve dosis
IV: 1 000 U/kg/día por 10 días de tratamiento combinado, o 200 U/kg/día durante
28 días si la terapéutica combinada no es apropiada
Administración
IM: reconstituir con solución salina normal; para administración IM se recomienda un
volumen máximo de 2 mL; si el volumen por administrar es > 2 mL, usar múltiples
sitios de inyección
IV: se debe infundir en un mínimo de 30 min; diluir la dosis en 50 a 250 mL de
solución glucosada al 5% o salina normal
Parámetros para vigilancia Signos vitales durante la administración; biometría
hemática completa, examen general de orina, amilasa, enzimas hepáticas,
bilirrubina, tiempo de protrombina, pruebas de función renal, glucosuña, glucemia,
ácido úrico.
Información para el paciente Notificar al médico si ocurren fiebre, dolor faríngeo,
ardor o dolor durante la micción, formación de equimosis, hemorragia o dificultad
para respirar.
Implicaciones para la atención de enfermería La vía IM se relaciona con una
reacción anafilactoide más tardía y menos grave en comparación con la vía IV; hay
que observar a los pacientes durante 1 h después de una inyección IM en busca de
signos de hipersensibilidad grave; es necesario tener a disposición equipo apropiado
para conservar una vía respiratoria permeable y tratar cualquier reacción de
hipersensibilidad (antihistamínicos, adrenalina, oxígeno, corticosteroides IV). La
asparaginasa es irritante para ojos, piel y vías respiratorias altas; evitar la inhalación
de aerosoles o el contacto con piel, ojos y membranas mucosas.
Presentaciones La información sobre eí excipiente se presenta cuando está
disponible (es limitada, en particular en los genéricos); consultar la etiqueta del
producto específico.
Inyectable, polvo para reconstituir: 10 000 U
Referencias
Asselin BL, Whitin JC, Coppola DJ, et al. Comparative Pharmacokinetic Studies of Three Asparaginase
Preparations. J Clin OncOl. 1993;11(9):1780-6.
AvramJs VI, Sencer S, Periclou AP, et al. A Randomized Comparison of Native Escheríchia coli
Asparaginase and Polyethylene Glycol Conjugated Asparaginase for Treatment of Children With Newly
Diagnosed Standard-Risk Acute Lymphoblastíc Leukemia 1 . A Children's Cáncer Group Study. Blood.
2002;99(6);1986-94.
Clavell LA, Gelber RD, Cohén HJ, et al. Four-Agent Induction and Intensive Asparaginase Therapy for
Treatment of Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia. N Engi J Med. 1986;315(11 ):657-63.
Nesbit M, Chard R, Evans A, et al. Evaluation of Intramuscular Versus Intravenous Administration of
L-Asparaginase in Childhood Leukemia. Am J Pediatr Hematol Oncol. 1979;1 (1):9-13.
Ortega JA, Nesbit ME Jr, Donaldson MH. L-Asparaginase, Vincristine, and Prednisone for Induction of First
Remission in Acute Lymphocytic Leukemia. Cáncer Res. 1977;37(2):535-40.
• Asparaginasa de E. coli véase Asparaginasa en ia página 170
4 Aspirina véase Ácido acetilsaiicílico en ia página 62
Atapulgita
Categoría terapéutica Antidiarreico
Uso Tratamiento de diarrea no complicada.
Factor de riesgo para el embarazo B
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la atapulgita o cualquier componente de la
fórmula.
Advertencias No debe usarse como automedicación para la diarrea que persiste > 48
h o en presencia de fiebre elevada en lactantes y niños < 3 años; no emplear para
diarrea relacionada con enterocolitis seudomembranosa o en la causada por
bacterias toxigónicas.
Reacciones adversas
Gastrointestinales: constipación
Respiratorias: neumoconiosis (por inhalación crónica del polvo, ya que contiene
grandes cantidades de silicio)
Interacciones medicamentosas Puede inhibir la absorción gastrointestinal de
promazina, digoxina, clindamicina, tetraciclinas y penicilamina.
Mecanismo de acción Controla la diarrea por su acción adsorbente.