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LOPINAVIR Y RITONAVIR
Lopinavir y ritonavir
(Continúa)
Dosificación usual Oral: (usar en combinación con otros agentes antirretrovirales):
Recién nacidos y lactantes < 6 meses: no está aprobado su empleo; actualmente
se estudian dosis de 300 mg/m 2 de lopinavir con 75 mg/m 2 de ritonavir,
administradas dos veces al día
Niños de 6 meses a 12 años: la dosis se basa en el peso y el lopinavir: Nota: la
dosificación una vez al día aún no se estudia en pacientes pediátricos y por tanto no
es recomendable
Pacientes que reciben tratamiento antirretroviral concomitante sin amprenavir,
efavirenz o nevirapina:
7 a 14 kg: 12 mg/kg de lopinavir dos veces al día
15 a 40 kg: 10 mg/kg de lopinavir dos veces al día
> 40 kg: 400 mg (dos cápsulas o 5 mL) de lopinavir dos veces al día
Pacientes que reciben tratamiento antirretroviral concomitante con amprenavir,
efavirenz o nevirapina: (o pacientes que ya han recibido tratamiento previo, en
los que se sospecha disminución de la susceptibilidad a lopinavir; Working
Group, 2006):
7 a 14 kg: 13 mg/kg de lopinavir dos veces al día
15 a 45 kg: 11 mg/kg de lopinavir dos veces al día
> 45 kg: 533 mg (6.5 mL) de lopinavir dos veces al día; Nota: niños < 12 años
que pesan > 40 kg pueden recibir la dosis del adulto (dos tabletas dos veces al
día; recomendación del fabricante); los lineamientos del NIH recomiendan que
los niños < 12 años que pesan > 50 kg reciban 6.5 mL o tres tabletas dos
veces al día (Working Group, 2006)
Niños > 12 años y adultos:
Pacientes que reciben tratamiento antirretroviral concomitante sin amprenavir,
fosamprenavir, efavirenz, nelfinavir o nevirapina: 400 mg de lopinavir/100 mg
(dos cápsulas o 5 mL) de ritonavir dos veces al día
Dosificación una vez al día: adultos: sólo pacientes que no han recibido
tratamiento antirretroviral: 800 mg de lopinavir/200 mg (cuatro tabletas o 10
mL) de ritonavir una vez al día. Nota: no se recomienda la dosificación una vez
al día para pacientes pediátricos o que ya han recibido tratamiento
antirretroviral previo, ni para quienes reciben carbamacepina, fenobarbitai o
fenitoína; todavía no se evalúa la dosificación una vez al día con el uso
concurrente de indinavir o saquinavir
Pacientes que reciben tratamiento antirretroviral concomitante con amprenavir,
fosamprenavir, efavirenz, nelfinavir o nevirapina: Nota: no se recomienda la
dosificación una vez al día
Solución oral: 533 mg de lopinavir/133 mg (6.5 mL) de ritonavir dos veces al día
Tabletas:
Sólo pacientes que no han recibido tratamiento antirretroviral previo: 400 mg
de lopinavir/100 mg (dos tabletas) de ritonavir dos veces al día
Pacientes que ya han recibido tratamiento antirretroviral previo: 600 mg de
lopinavir/150 mg (tres tabletas) de ritonavir dos veces al día
Ajuste de dosis en disfunción renal: aún no se estudia en pacientes con disfunción
renal; sin embargo, no es de esperar un decremento en la depuración
Ajuste de dosis en disfunción hepática: en pacientes con deficiencia hepática
pueden aumentar los niveles en plasma; usar con cautela
Administración Oral:
Solución oral: administrar con alimento para incrementar la biodisponibilidad y
disminuir la variabilidad cinética
Tabletas: pueden administrarse sin relación con los alimentos; deglutir las tabletas
enteras; no triturarlas, romperlas ni masticarlas
Parámetros para vigilancia Signos y síntomas de pancreatitis; electrólitos séricos,
glucosa, triglicéridos, colesterol, enzimas hepáticas, bilirrubina, amilasa, biometría
hemática completa con diferencial, plaquetas, recuentos de células CD4+, carga
viral.
Información para el paciente Lopinavir y ritonavir no curan la infección por VIH;
notificar al médico si ocurren síntomas de pancreatitis (náusea, vómito, dolor
abdominal); informar al médico el uso de otros medicamentos, incluyendo los que se
expenden sin receta, y productos de herbolaria y naturales; evitar el fitoterapéutico
hierba de San Juan; tomar lopinavir y ritonavir todos los días en la forma prescrita; no
cambiar la dosis ni suspenderla sin asesoría del médico; si se retrasa una dosis,
tomarla tan pronto como sea posible; luego regresar al programa posológico normal;
si se omite una dosis, no duplicar la siguiente.
Los medicamentos para el VIH pueden producir cambios de la grasa corporal, que
incluyen aumento de grasa en la parte superior de espalda y cuello, mamas y tronco;
también puede ocurrir pérdida de grasa en cara, brazos y piernas.
Información adicional - La solución oral contiene 42.4% de alcohol (volumen/
volumen); la sobredosis en un niño puede causar intoxicación por alcohol