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DIPIRIDAMOL
vasodilatación; también estimula la liberación de prostacicíina o PGD 2; ocasiona
vasodilatación coronaria.
Farmacocinética Oral:
Absorción: lenta y variable
Distribución: pasa a la leche materna
V d: adultos: 2 a 3 L/kg
Unión a proteínas: 91 a 99%
Metabolismo: hepático, en conjugados glucurónidos
Biodisponibilidad: 27 a 66%
Vida media, terminal: 10 a 12 h
Tiempo hasta alcanzar la concentración sérica máxima: oral: 75 min
Eliminación: en las heces a través de la bilis, como conjugados glucurónidos y
fármaco sin modificar
Dosificación usual
Niños:
Oral: 3 a 6 mg/kg/día divididos en tres dosis
Se utilizan dosis de 4 a 10 mg/kg/día con fines de investigación para tratar la
proteinuria en la enfermedad renal pediátrica
Válvulas cardiacas mecánicas protésicas: 2 a 5 mg/kg/día [se emplea combinado
con un anticoagulante oral, en niños que tienen embolias sistémicas a pesar de
una terapéutica anticoagulante oral adecuada (INR: 2.5 a 3.5), y con
anticoaguiación oral en dosis baja (INR: 2 a 3) más ácido acetilsaiicílico, en niños
en que la dosis completa de anticoagulación oral está contraindicada] (véase
Monagle, 2001). Nota: Los lineamientos actuales de Chest (Monagle, 2004) no
mencionan el uso de dipiridamol para la profilaxia en niños con válvulas
cardiacas mecánicas; se recomienda un anticoagulante oral más ácido
acetilsaiicílico para este grupo de pacientes.
Adultos:
Profilaxia de tromboembolia después de reemplazo de válvula cardiaca (uso
complementario): oral: 75 a 400 mg cuatro veces/día
Prueba de esfuerzo con dipiridamol (para valorar la irrigación miocárdica): IV:
0.142 mg/kg/min en 4 min (0.57 mg/kg total); dosis máxima: 60 mg; inyectar
talio-201 en el transcurso de 5 min tras completar la inyección de dipiridamol
Inhibición de agregación plaquetaria: infusión IV: 250 mg/día a una velocidad de 10
mg/h; dosis máxima: 400 mg/día (usar dosis más bajas con ácido acetilsaiicílico)
Administración
Oral: administrar con agua y el estómago vacío, 1 h antes o 2 h después de las
comidas; puede tomarse con leche o alimento para disminuir ia molestia
gastrointestinal
Parenteral: IV: diluir cuando menos en una proporción 1:2 con solución salina
normal, V 2 salina normal o glucosada al 5%; la infusión de dipiridamol no diluido
puede causar irritación local; consúltese la velocidad de infusión IV en Dosificación
usual
Parámetros para vigilancia Presión arterial, frecuencia cardiaca.
Interacción con pruebas de Los pacientes que reciben teofilina pueden tener
resultados falsos negativos en el gammagrama con talio de la prueba de esfuerzo
con dipiridamol.
Información para el paciente Notificar al médico o farmacéutico si está tomando
otros medicamentos que afectan la coagulación, como warfarina o antiinflamatorios
no esteroideos; evitar el consumo de alcohol.
Presentaciones La información del excipiente se presenta cuando está disponible
(es limitada, en particular para los genéricos); consultar la etiqueta del producto
específico.
Solución inyectable: 5 mg/mL (2 mL, 10 mL)
Tabletas: 25 mg, 50 mg, 75 mg
Otras preparaciones Un preparado líquido oral con 10 mg/mL elaborado con
tabletas y tres vehículos diferentes (jarabe de cereza, una mezcla 1:1 de Ora-Sweet 5
y Ora-Plus®, o una mezcla 1:1 de Ora-Sweet" SF y Ora-Plus®) es estable 60 días
cuando se guarda en frascos para prescripción de plástico color ámbar, en la
oscuridad a temperatura ambiente (25°C) o en refrigeración {5 a C); moler 24 tabletas
de 50 mg en un mortero hasta obtener un polvo fino; añadir 20 mL del vehículo y
mezclar bien para formar una pasta uniforme; mezclar en tanto se añade el vehículo
en proporciones geométricas hasta casi 120 mL; transferir a un frasco calibrado y
aforar a 120 mL; etiquetar "Agítese bien" y "Proteger de la luz".
Alien LV, Erickson MA. Stability of Baclofén, Captopril, Diltiazem Hydrochloríde,
Dipyhdamole, and Flecainide Acétate in Extemporaneously Compounded Oral
Liquids. Am J Health Sys Pharm. 1996;53 (18):2179-84.
Referencias
Monagle P, Chan A, Massicotte P, et al. Antithrombotic Therapy in Children: The Seventh ACCP
Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004;126(3 Suppl):645S-687S.
(Continúa)