1 (371)

MUR0M0NAB-CD3
Hitomi S, Kubota M, Morí N, el al. Control of a Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Outbreak in a
Neonatal Intensive Care Unit by Unselective Use of Nasal Mupirocin Ointment. J Hosp Infect.
2000;46(2):123-9.
Oh J, von Baum H, Klaus G, et al. Nasal Carriage of Staphylococcus aureus in Families of Children on
Peritoneal Dialysis. European Pediatric Peritoneal Dialysis Study Group (EPPS). Adv Perit Dial.
2000;16:324-7.
• Mupirocín calcico véase Mupirocín en ¡a página 1108
Muromonab-CD3
Sinónimos Anticuerpo monoclonal; OKT3
Categoría terapéutica Agente inmunosupresor
Uso Tratamiento del rechazo agudo de aloinjerto en receptores de trasplante renal;
eficaz en la reversión de episodios de rechazo agudo de trasplante hepático,
cardiaco y de médula ósea refractario al tratamiento convencional.
Factor de riesgo para el embarazo C
Lactancia Se desconoce si se excreta en la leche materna/contraindicado.
Contraindicaciones Hipersensibilidad a OKT 3 o cualquier producto de peróxido de
carbamida; pacientes con sobrecarga de líquido o quienes tienen > 3% de aumento
de peso en el transcurso de una semana antes del inicio de OKT 3.
Advertencias Puede ocasionar incremento de la sensibilidad a infecciones; pacientes
con sobrecarga de líquidos han presentado edema pulmonar grave; es posible que
ocurra un efecto de primera dosis {síntomas similares a influenza, reacción de tipo
anafiláctico) en el transcurso de 30 min a 6 h, o hasta 24 h después de la primera
dosis. Podría requerirse reanimación cardiopulmonar. Se recomienda enfáticamente
administrar succinato sódico de metilprednisoíona antes de la primera dosis de OKT 3
y succinato sódico de hidrocortisona IV 30 min después de ia administración, a fin de
disminuir la incidencia de reacciones a la primera dosis.
Precauciones Durante el tratamiento con OKT 3 es necesario reducir 50% la dosis de
inmunosupresores concomitantes, y suprimir la ciclosporina o disminuirla 50%
(véase Información adicional); alrededor de tres días antes de suspender OKT 3
deben reanudarse la inmunosupresión de mantenimiento y la ciclosporina a, fin de
proteger contra rechazo de rebote.
Reacciones adversas
Cardiovasculares: taquicardia, hipertensión, hipotensión, cianosis peribucal y
periférica
Sistema nervioso central: meningitis aséptica, convulsiones, cefalea, pirexia,
confusión
Dermatológicas: prurito, exantema
Gastrointestinales: diarrea, náusea, vómito
Neuromusculares y esqueléticas: artralgias, temblor, mialgias
Oculares: fotofobia
Renales: elevación de nitrógeno ureico en sangre y creatinina sérica
Respiratorias: disnea, dolor torácico, opresión, sibilancias, edema pulmonar
Diversas: síntomas similares a influenza (es decir, fiebre, escalofríos), reacciones de
tipo anafiláctico
Estabilidad Almacenar en refrigeración; no congelar ni agitar; no debe utilizarse el
OKT 3 que se conserva sin refrigeración por más de 4 h.
Mecanismo de acción Recubre los linfocitos T circulantes, sometiendo estas células
a opsonización por el sistema reticuloendotelial; modula el complejo de antígeno de
linfocito T y receptor CD3, lo que da como resultado la eliminación de todas las
moléculas CD3 de la superficie celular, de manera que las células pierden su
capacidad para funcionar como linfocitos T.
Farmacocinética
Distribución: V d: se relaciona en forma estrecha con el volumen aparente de
distribución de albúmina
Vida media: 18 h
Eliminación: se une a linfocitos T, con opsonización y eliminación resultantes por el
sistema reticuloendotelial
Dosificación usual IV (consúltense protocolos individuales):
Nota: niños y adultos: se recomienda con firmeza administrar 1 mg/kg IV de
succinato sódico de metilprednisolona, 2 a 6 h antes de la primera aplicación de
OKT3, y 50 a 100 mg de succinato sódico de hidrocortisona IV, 30 min después de
la administración, a fin de disminuir la incidencia de reacciones a la primera dosis;
la temperatura del paciente no debe exceder 37.8°C durante la administración
Niños < 12 años: 0,1 mg/kg/día una vez al día por 10 a 14 días, o pacientes < 30 kg:
2.5 mg una vez al día por 10 a 14 días; individuos > 30 kg: 5 mg una vez al día por
10 a 14 días
Niños > 12 años y adultos: 5 mg/día una vez al día por 10 a 14 días
(Continúa)
1 mn