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INFECTOLOGÍA E INMUNOLOGÍA
PRUEBAS CUTÁNEAS DE
HIPERSENSIBILIDAD TARDÍA
Las pruebas cutáneas de hipersensibilidad tardía se usan en forma diagnóstica
para evaluar infecciones previas (como PPD, histoplasmina y coccidioidina) o
para valorar la función celular inmunitaria a fin de probar anergia (p. ej.,
parotiditis,
Candida, toxoide tetánico, tricofiton, PPD). La anergia, un defecto de
la inmunidad mediada por células, se caracteriza por depresión o ausencia de la
respuesta a la inyección de antígenos. La anergia se relaciona con
inmunodeficiencias congénitas y adquiridas, y con desnutrición.
Candida 1:100
Dosis = 0.1 mL intradérmico (30% de los niños menores de 18 meses y 50%
de los mayores de 18 meses responden)
Puede usarse como antígeno de control.
Histoplasmina 1:100
Dosis = 0.1
mL intradérmico (derivado de levadura)
Parotiditis 40 UFP por mL
Dosis = 0.1 mL intradérmico (contraindicado en pacientes alérgicos al huevo,
productos de éste o a timerosal)
Derivado de proteína purificada 5 TU (PPD 1
Tuberculina Mantoux)
Pruebas para tuberculosis:
Niños sin factores de riesgo pero que residen en regiones de alta
prevalencia: prueba cutánea a los 4 a 6 y 11 a 16 años
Niños expuestos a personas con infección por VIH, indigentes, residentes de
asilos, adolescentes institucionalizados, usuarios de drogas ilícitas,
adolescentes encarcelados y campesinos migrantes:
dos o tres años.
prueba cutánea cada
Niños con riesgo alto (infectados con VIH, adolescentes encarcelados):
prueba cutánea anual
Dosis = 0.1 mL Intradérmico
Definición de la prueba positiva en piel de Mantoux
(independientemente administración previa de BCG):
Reacción > 5 mm para el grupo de riesgo alto (niños en contacto estrecho
con pacientes con diagnóstico o sospecha de tuberculosis, menores en los
que sospecha la enfermedad con base en evidencia clínica, radiológica o
ambas, y niños con factores subyacentes del huésped (condiciones
inmunosupresoras, receptores de terapéutica de inmunosupresión e
infección
por VIH).
Reacción > 10 mm para niños < 4 años; aquéllos con padecimientos
médicos que se encuentran en mayor riesgo de diseminación o aquéllos con
mayor riesgo a causa de exposición ambiental.
Reacción > 15 mm para niños > 4 años, incluidos aquéllos sin factores de
riesgo.
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PPD 1 TU (primera potencia) sólo se utiliza en personas en las que se
sospecha sensibilidad alta. PPD 250 TU (segunda potencia) se usa
únicamente en individuos que no responden a la inyección previa de 5 TU o
en pacientes anérgicos en los que se sospecha TB.
Toxoide tetánico 1:5
Dosis = 0.1 mL intradérmico (29% de los niños < 2 y 78% > 2 años
responden si recibieron tres dosis para inmunización)
Puede emplearse como antígeno de control.